A controlled trial of povidone-iodine as prophylaxis against ophthalmia neonatorum.

ANTECEDENTES:

La conjuntivitis neonatal (oftalmía del recién nacido) sigue causando ceguera debido a que los agentes utilizados como profilaxis para prevenir esta condición no son totalmente eficaces y no están ampliamente disponibles en muchas partes del mundo. Solución oftálmica de povidona-yodo es un agente antibacteriano eficaz con amplia actividad antibacteriana y antiviral a la que no se conocen las bacterias para ser resistente, y es mucho menos costoso y menos tóxicos que los agentes utilizados actualmente para prevenir la conjuntivitis neonatal.

MÉTODOS:

Se realizó un enmascarado, ensayo prospectivo de 3.117 niños nacidos en un período de 30 meses en un hospital de Kenia. Poco después del nacimiento cada bebé recibió una solución de 2,5 por ciento de povidona-yodo (n = 1,076), una solución de nitrato de plata 1 por ciento (n = 929), o 0,5 por ciento pomada de eritromicina (n = 1,112) en ambos ojos. La aleatorización se logra mediante la rotación de los tres medicamentos después de cada se utilizó durante una semana.

RESULTADOS:

De los recién nacidos tratados con povidona-yodo, 13,1 por ciento tenía conjuntivitis infecciosa, en comparación con 17,5 por ciento de los tratados con nitrato de plata (P <0,001) y 15,2 por ciento de los tratados con eritromicina (P = 0,01). La povidona-yodo fue más eficaz contra Chlamydia trachomatis que era nitrato de plata (P <0,001) o eritromicina (P = 0,008). Hubo 104 casos de conjuntivitis no infecciosa (9,7 por ciento) en el grupo de povidona yodada, en comparación con 129 en el grupo de nitrato de plata (13,9 por ciento, P <0,001) y 148 en el grupo de eritromicina (13,3 por ciento, P = 0,004). Muchos casos de conjuntivitis no infecciosa eran probablemente debido a una reacción tóxica para el tratamiento en sí. La incidencia de las infecciones de Neisseria gonorrhoeae y Staphylococcus aureus fue similar en los tres grupos.

CONCLUSIONES:

Una solución oftálmica 2,5 por ciento de povidona yodada como profilaxis contra la oftalmia neonatorum es más eficaz que el tratamiento con nitrato de plata o eritromicina, y es menos tóxico y cuesta menos.