Why do hypertensive patients of African ancestry respond better to calcium blockers and diuretics than to ACE inhibitors and β-adrenergic blockers? A systematic review.

SE ANIMA A LOS MÉDICOS A TOMAR UN ENFOQUE INDIVIDUALIZADO EN EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN EN PACIENTES DE ORIGEN AFRICANO, PERO SE SABE POCO ACERCA DE POR QUÉ EL PACIENTE PUEDE RESPONDER BIEN A LOS ANTAGONISTAS DEL CALCIO Y DIURÉTICOS, PERO POR LO GENERAL TIENE UNA RESPUESTA ATENUADA A FÁRMACOS INHIBIDORES DEL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA:

ANTECEDENTES sistema y β-adrenérgicos bloqueantes. Por lo tanto, se revisaron sistemáticamente los factores asociados con la respuesta diferencial del fármaco de los pacientes de origen africano en el tratamiento farmacológico antihipertensivo.

MÉTODOS:

Utilizando la metodología del enfoque sistemático síntesis opiniones narrativa, hemos tratado de estudios publicados o no publicados que podrían explicar la eficacia clínica diferencial de los fármacos antihipertensivos en los pacientes de origen africano. PUBMED, EMBASE, LILACS, African Index Medicus y la Administración de Alimentos y Medicamentos y la Agencia Europea de Medicamentos bases de datos se realizaron búsquedas sin restricción de idioma, desde su inicio hasta junio de 2012.
Resultados: Se recuperaron 3.763 trabajos, y se incluyeron 72 informes que considera principalmente las 4 clases principales de fármacos antihipertensivos, antagonistas del calcio, diuréticos, fármacos que interfieren con el sistema renina-angiotensina y los bloqueadores β-adrenérgicos. Farmacocinética, la renina plasmática y polimorfismos genéticos no así predecir la respuesta de los pacientes de origen africano a los fármacos antihipertensivos. Una visión emergente que bajo el óxido nítrico y de alta creatina quinasa pueden explicar las respuestas individuales a los medicamentos antihipertensivos une observaciones anteriores, pero en la actualidad los datos clínicos son muy limitadas.

CONCLUSIÓN:

Los datos disponibles no son concluyentes en cuanto a por qué los pacientes de origen africano muestran la típica respuesta a los fármacos antihipertensivos. En lugar de los parámetros bioquímicos o de farmacogenómica, ascendencia africana autodefinida parece el mejor predictor disponible de las respuestas individuales a los medicamentos antihipertensivos.