A systematic review and meta-analysis of the pharmacological treatment of cancer-related fatigue.

Antecedentes: El cáncer relacionados con la fatiga es un problema clínico importante. Es común, molesto y, a menudo difícil de tratar. Hay un papel para el tratamiento farmacológico de la fatiga relacionada al cáncer, pero no ha logrado el consenso de los fármacos que son útiles. Esta revisión sistemática y meta-análisis tiene como objetivo revisar la evidencia disponible y hacer recomendaciones para la práctica y la investigación.

MÉTODOS:

Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (a través del segundo trimestre de 2007), MEDLINE (1 de enero de 1966, al 1 de agosto de 2007) y EMBASE (1 de enero de 1980, al 1 de agosto de 2007) por el uso de un lista predeterminada de los términos de búsqueda. Colaboración Cochrane meta-análisis se utilizó la metodología de revisión para este estudio. El cambio en la puntuación de la fatiga en el instrumento utilizado en cada estudio y otros resultados de interés (eventos adversos y las tasas de abstinencia) se compararon entre el tratamiento y control de armas mediante el uso de la diferencia de medias estandarizada (DME) con intervalos de confianza del 95% (IC). Todas las pruebas estadísticas fueron bilaterales.

RESULTADOS:

Se identificaron 27 ensayos elegibles de los tratamientos farmacológicos para el cáncer de la fatiga relacionada (con un total de 6746 participantes). El tamaño del efecto global de todas las clases de drogas era pequeño. Un meta-análisis de dos estudios (n = 264 pacientes) se indicó que el metilfenidato (un psicoestimulante) fue superior al placebo (diferencia de medias estandarizada [DME] en el cambio en la puntuación de la fatiga = -0,30, 95% intervalo de confianza [IC] = -0,54 a -0,05, p = 0,02) para el tratamiento de cáncer relacionados con la fatiga. Un meta-análisis de 10 estudios (n = 2226 pacientes) que evaluó la eritropoyetina en pacientes anémicos con cáncer sometidos a quimioterapia que se indica que la eritropoyetina fue superior al placebo (DME = -0,30, IC 95% = -0,46 a -0,29, p = 0.008 ). Entre los pacientes con anemia (cuatro estudios con n = 964 pacientes), mejoría de la fatiga se asoció con el tratamiento con darbepoetina en comparación con el tratamiento con placebo (DME = -0,13, IC 95% = -0,27 a 0,00, p = .05). Esteroides progestacionales y paroxetina no fueron mejores que el placebo en el tratamiento de la fatiga relacionada al cáncer.
Conclusiones: Existe alguna evidencia de que el tratamiento de cáncer relacionados con la fatiga con metilfenidato parece ser eficaz. La evidencia más sólida indica que el tratamiento con agentes hematopoyéticas parece aliviar la fatiga relacionada con el cáncer causado por la anemia inducida por quimioterapia. Se necesitan ensayos confirmatorios se requieren para ambas observaciones.