Interferon-gamma release assays improve the diagnosis of tuberculosis and nontuberculous mycobacterial disease in children in a country with a low incidence of tuberculosis.

ANTECEDENTES:

El diagnóstico de la tuberculosis infantil (TB) es un reto. El ampliamente utilizado la prueba cutánea de la tuberculina (TST), puede producir resultados positivos debido a la reactividad cruzada con micobacterias no tuberculosas o la vacunación con bacilo de Calmette-Guerin, dando lugar a un tratamiento innecesario. Dos se han desarrollado recientemente interferón gamma-ensayos de liberación de (IGRA) muestran una buena precisión diagnóstica para la tuberculosis activa en adultos, los datos pediátricos son limitados, especialmente en zonas con una baja incidencia de la tuberculosis. Se evaluó la precisión diagnóstica de la IGRA para tuberculosis en los niños en un área con una baja incidencia de la tuberculosis.

MÉTODOS:

En un estudio basado en el hospital, la precisión diagnóstica de la TST y IGRA 2 (T SPOT-TB [T-SPOT, Oxford Immunotec] y QuantiFERON-TB Gold In-Tube [QFT-IT; Cellestis]) fueron evaluados en una cohorte de 73 niños (edad media, 39 meses), 28 niños con tuberculosis confirmada bacteriológicamente fueron comparados con los niños sin TB (23 con bacteriológicamente confirmada linfadenitis por micobacterias no tuberculosas y 22 con otras infecciones del tracto respiratorio nonmycobacterial).

RESULTADOS:

La especificidad de la tuberculosis de la QFT-IT fue del 100% (95% intervalo de confianza [IC] del 91% -100%), y la especificidad de T-SPOT fue del 98% (IC del 95%, 87% -100%) , los cuales fueron considerablemente mayores que la especificidad de TST (58%, IC 95%, 42% -73%). La especificidad de la TST fue del 10,5% (IC del 95%, 1% -33%) en niños con linfadenitis por micobacterias no tuberculosas y fue del 100% (IC del 95%, 83% -100%) en niños con otras infecciones del tracto respiratorio nonmycobacterial. La sensibilidad de ambos QFT-IT y T-SPOT-fue del 93% (IC del 95%, 77% -99%), y la sensibilidad de la TST fue del 100% (IC del 95%, 88% -100%). Acuerdo entre las IGRA fue del 95,6% (kappa = 0,91), el 6,8% de los IGRA mostraron resultados indeterminados.

CONCLUSIONES:

Las dos IGRA mostraron alto valor diagnóstico de la tuberculosis infantil confirmados bacteriológicamente. Su ventaja en este estudio, cuando se realiza, además de la TST, es la capacidad de distinguir entre los resultados de TST positivos causados ​​por la enfermedad por micobacterias no tuberculosas, reduciendo así el sobrediagnóstico de la tuberculosis y orientar el manejo clínico.