The evidence base for interventions delivered to children in primary care: an overview of cochrane systematic reviews.

Antecedentes: Como un primer paso en el desarrollo de un marco para evaluar y mejorar la calidad del cuidado de los niños en la atención primaria existe la necesidad de identificar la base de la evidencia que sustenta las intervenciones relacionadas con la salud infantil. Nuestro objetivo fue identificar todas las revisiones sistemáticas Cochrane relevantes para el tratamiento de las enfermedades de la infancia en la atención primaria y para evaluar el grado en que las revisiones Cochrane reflejar la carga de las enfermedades infantiles que presenta en atención primaria.
RESULTADOS Metodología / Principales: Se utilizó el Campo de Salud del Niño Registro Cochrane de niños-las revisiones sistemáticas relevantes para completar un panorama general de las revisiones Cochrane relacionadas con el manejo de los niños en atención primaria. Se comparó la proporción de revisiones sistemáticas con la proporción de consultas en Australia, EE.UU., Países Bajos y Reino Unido, la práctica general en los niños. Se identificaron 396 revisiones sistemáticas pertinentes; 358 se incluyeron estudios primarios en los niños, mientras que 251 emprendió un metanálisis. La mayoría de las reseñas (n = 218, 55%) se concentró en las enfermedades crónicas y más de la mitad (n = 216, 57%) evaluaron las intervenciones de drogas. Desde el año 2000, el porcentaje de opiniones pediátricos de atención primaria correspondientes sólo aumentó un 2% (7% a 9%) en comparación con el 18% (10% a 28%) en todas las revisiones del niño pertinentes. Casi una cuarta parte de las revisiones (n = 78, 23%) se publicaron en tratamientos para el asma que sólo representan el 3-5% de las consultas. Por el contrario, 15-23% de las consultas se deben a enfermedades de la piel sin embargo, representan sólo el 7% (n = 23) de los exámenes.
Conclusiones / Importancia: A pesar de las revisiones sistemáticas Cochrane se centran en los ensayos clínicos y no proporcionan una imagen completa de la base de la evidencia que sustenta el tratamiento de los niños en la atención primaria, la falta de correspondencia entre el foco de la investigación publicada y el foco de la actividad clínica es sorprendente. Los ensayos clínicos son un componente importante de la base de datos y la falta de pruebas de ensayos para demostrar la eficacia de la intervención en áreas importantes de la atención primaria para los niños deben ser tratados.