Risk of infections using anti-TNF agents in rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, and ankylosing spondylitis: a systematic review and meta-analysis.

INTRODUCCIÓN:

Cinco fármacos anti-TNF han recibido aprobación regulatoria para su uso en reumatología: adalimumab, golimumab, infliximab, certolizumab y etanercept. Aparte de su valor terapéutico bien documentado, todavía es incierto hasta qué punto están asociados con un mayor riesgo de eventos adversos infecciosos. Áreas cubiertas: Se realizó una revisión sistemática y metanálisis de estudios aleatorios publicados para determinar el efecto de los fármacos anti-TNF sobre la aparición de eventos adversos infecciosos (infecciones graves, tuberculosis, infecciones oportunistas, cualquier infección). Se realizaron búsquedas en Medline, Embase y la Cochrane Library hasta mayo de 2014 para identificar estudios elegibles en pacientes adultos con artritis reumatoide, artritis psoriásica o espondilitis anquilosante que evaluaron fármacos anti-TNF en comparación con placebo o ningún tratamiento. Opinión de los expertos: Nuestro estudio abarcó datos de 71 ensayos controlados aleatorios con participación de 22.760 participantes (rango de seguimiento: 1-36 meses) y siete estudios de extensión abiertos con 2.236 participantes (intervalo de seguimiento: 6-48 meses). La síntesis cuantitativa de los datos disponibles reveló aumentos estadísticamente significativos en la incidencia de infecciones (20%), infecciones graves (40%) y tuberculosis (250%) asociadas con el uso de fármacos anti-TNF, mientras que los datos de infecciones oportunistas eran escasos . La calidad de la evidencia sintetizada se consideró moderada. Se necesitan más pruebas de los registros y estudios epidemiológicos a largo plazo para definir mejor la relación entre los agentes anti-TNF y las complicaciones de la infección.