Mortality differences among hospitalized patients with community-acquired pneumonia in three world regions: results from the Community-Acquired Pneumonia Organization (CAPO) International Cohort Study.

ANTECEDENTES:

La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) causa una considerable mortalidad en todo el mundo, pero los datos limitados comparar la mortalidad en diferentes regiones del mundo. Nuestro objetivo fue determinar si había una diferencia en la mortalidad entre los pacientes hospitalizados con NAC en tres regiones continentales del mundo.

MÉTODOS:

Se realizó un estudio de cohortes de pacientes hospitalizados por neumonía entre noviembre de 2001 y diciembre de 2011 de 70 instituciones en 16 países de los Estados Unidos / Canadá, Europa y América Latina; la Organización de la Comunidad Neumonía Adquirida (CAPO) base de datos internacional. El resultado primario fue la mortalidad y los factores de interés incluye las regiones del mundo, los procesos de atención, la gravedad de la enfermedad, agente patógeno asociado, comorbilidades específicas, y la terapia antimicrobiana. Regresión logística multivariante se realizó para ajustar para efectos de confusión sobre las diferencias en la mortalidad entre las regiones. Los pacientes se analizaron por separado en función de su estatus de admisión unidad de cuidados intensivos.

RESULTADOS:

Un total de 6.371 pacientes fueron revisados. América Latina tuvo el mayor mortalidad (13,3%), seguido de Europa (9,1%) y los EE.UU. / Canadá (7,3%) (p <0,001 para diferencias entre regiones). Variables de confusión importantes incluyen comorbilidades (es decir, la insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad cerebrovascular), el nivel de nitrógeno de urea en sangre elevada, el tratamiento antimicrobiano (macrólido o el uso de fluoroquinolonas), y si el paciente tenía vacunaciones anteriores (influenza, neumococo). Tras ajustar por variables de confusión, las diferencias estimadas en la mortalidad entre las tres regiones se redujeron de manera significativa tanto para los pacientes en la UCI y la sala.

CONCLUSIONES:

Hubo una discrepancia observada en la mortalidad de la PAC entre tres regiones del mundo. Factores identificados que han contribuido a estas diferencias incluyen la incidencia de la infección por H1N1, BUN elevado, enfermedad cerebrovascular, el uso de macrólidos, el uso de fluoroquinolonas y las vacunas. Régimen de tratamiento (uso de fluoroquinolonas y los macrólidos) y las medidas de prevención (vacunas) fueron las variables que pueden ser modificados para ayudar a aliviar las diferencias.