Contralateral prophylactic mastectomy. Predictors of significant histologic findings.

ANTECEDENTES:

Las mujeres con carcinoma de mama unilateral se encuentran en mayor riesgo de desarrollar carcinoma de mama contralateral (CBC). Los autores trataron de identificar los predictores de las muestras malignas o de moderado a alto riesgo, los hallazgos histológicos en la mastectomía profiláctica contralateral (CPM), y para determinar la eficacia de la CPM.

MÉTODOS:

Los autores realizaron una revisión retrospectiva de 239 pacientes con carcinoma unilateral de mama en etapa temprana que se sometieron a la RPC. El número de CBC esperar si la mama contralateral se había quedado intacta se calculó con base en las tasas de CBC se observan en el de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) de bases de datos y en análisis de una tabla por la historia familiar.

RESULTADOS:

En el presente estudio, 11 pacientes (4,6%) tenía ocultos tumores contralaterales (4 carcinomas invasivos y 7 carcinomas ductales in situ) y 44 (18,4%) pacientes tenían moderado a alto riesgo de la patología (8 carcinoma lobular in situ, 11 hiperplasia lobular atípica, 25 de hiperplasia ductal atípica). En 1846 paciente-años de seguimiento, sólo 1 paciente (0,4%) desarrollaron un CBC nueva en comparación con 11 casos de cáncer esperados sobre la base de datos SEER. Un CBC se observó entre los 140 pacientes con un historial familiar de cáncer de mama, en comparación con 16 tipos de cáncer esperados basados ​​en el análisis de tabla de vida ajustados por la terapia adyuvante. Los factores determinantes de los resultados significativos en CPM fueron la histología lobular invasivo, el estrógeno y la positividad de los receptores de progesterona, más moderada ipsilateral al alto riesgo de patología, y la edad de 40 años al momento del diagnóstico del cáncer.

CONCLUSIONES:

CPM se asoció con un bajo riesgo de desarrollo posterior de cáncer de mama. La evaluación de los hallazgos histológicos en la mama ipsilateral puede ayudar a predecir la probabilidad de enfermedad importante en la mama contralateral y ayudar en la estratificación del riesgo.