Effectiveness and Content Analysis of Interventions to Enhance Oral Antidiabetic Drug Adherence in Adults with Type 2 Diabetes: Systematic Review and Meta-Analysis.

OBJETIVOS:

Estimar el tamaño del efecto combinado de fármaco antidiabético oral (OAD) intervenciones para mejorar la adherencia y explorar cuál de las técnicas de cambio de comportamiento (BCT) aplicadas en los grupos de intervención modificó este tamaño combinado efecto de la intervención.

MÉTODOS:

Se realizaron búsquedas de estudios relevantes publicados al 3 de septiembre de 2013, en MEDLINE, Embase, PsycINFO, la Biblioteca Cochrane, CINAHL, Current Contents Connect, y la Web of Science. Los estudios seleccionados fueron sintetizados cualitativamente y los de al menos medio calidad fueron incluidos en el meta-análisis. Un modelo de efectos aleatorios se utilizó para poner en común la eficacia (g de Hedges) y examinar la heterogeneidad (Higgins I (2)). También exploramos la influencia sobre la eficacia combinada de BCT intervención únicos (los entregados a los grupos de intervención, pero no controlamos grupos en un juicio) por la estimación de sus efectos modificadores.
Resultados: Se seleccionaron catorce estudios para la síntesis cualitativa y 10 fueron incluidos en el meta-análisis. La eficacia combinada de las intervenciones fue de 0,21 (95% intervalo de confianza -0,05 a 0,47; I (2) = 82%). Se analizaron ocho BCT únicas. "Hacer frente a los efectos secundarios" (p = 0,003) y "formación de intención general" (p = 0.006) tenía un efecto modificador sobre la eficacia combinada. La eficacia combinada de las intervenciones en las que "hacen frente a los efectos secundarios" se aplicó fue moderada (0,64; 95% intervalo de confianza 0,31 a 0,96; I (2) = 56%).

CONCLUSIONES:

La eficacia general de las intervenciones para mejorar la adherencia OAD que han sido evaluados es pequeña. Ayudar a los pacientes a lidiar con los efectos secundarios y en la definición los resultados del tratamiento deseados podría tener un impacto en la efectividad de las intervenciones para mejorar la adherencia OAD. Sólo aquellas intervenciones que incluyen ayudar a los pacientes a lidiar con los efectos secundarios parecen ser particularmente eficaces para mejorar la adherencia OAD.