OBJETIVO: revisar los estudios clínicos publicados que examinan el efecto de natamicina en el tratamiento de la queratitis micótica.
MÉTODOS: Se seleccionaron las publicaciones en CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, CNKI y CBM. En este estudio se revisaron sistemáticamente publicado ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararon natamicina a otros agentes antifúngicos, y llevó a cabo factible Meta-análisis de los resultados de eficacia mediante el software RevMan 5.2.
RESULTADOS: Se incluyeron siete ensayos que se llevaron a cabo principalmente en los países en desarrollo de Asia, con cinco ensayos realizados en la India, uno cada uno en China y Bangladesh. Un total de 804 participantes fueron asignados al azar a siguientes comparaciones: 2% frente al 5% econazol natamicina mostró poca diferencia en los efectos del tratamiento de la queratitis micótica [RR = 0,99; intervalo de confianza del 95% (IC), 0,8 a 1,21]; gluconato de clorhexidina frente al 5% de natamicina indicó que los resultados en la curación de la úlcera en 21d fue menos concluyente (RR = 0,77; IC 95%, 0,55-1,08; I (2) = 0%); 1% voriconazol frente al 5% de natamicina sugirió que el tratamiento natamicina parecía ser significativamente mejores resultados que voriconazol (coeficiente de regresión = -0,18 logMAR; IC del 95%, -0,30 a -0,05; p = 0,006), especialmente en los casos de Fusarium (coeficiente de regresión = -0,41 logMAR; IC del 95%, -0,61 a -0,20; p <0,001); natamicina frente a fluconazol demostró una diferencia significativa en la tasa de curación (χ (2) = 5,048; p <0,05) y el grupo de natamicina fue más eficaz que fluconazol en la duración media de la terapia (t = 7,94, p <0,01).
CONCLUSIÓN: La natamicina fue una elección preferible en el tratamiento de la queratitis micótica, especialmente en el período temprano de los casos de Fusarium.
Queratitis micótica (FK) normalmente requiere terapia intensiva con agentes antifúngicos tópicos. Hasta la fecha, la evidencia de los ensayos clínicos ha sido contradictorios con respecto al fármaco antimicótico tópico más eficaz en el tratamiento de FK. Por lo tanto, se realizó una revisión sistemática y meta-análisis de ensayos controlados aleatorios (ECA) que utilizan la metodología Cochrane para evaluar la eficacia de los antifúngicos tópicos en la gestión de FK. Los resultados incluyeron tiempo para curar, el fracaso del tratamiento, las complicaciones de la infección, la agudeza visual y los efectos adversos. Se realizó una búsqueda exhaustiva de estudios que resulta en la inclusión de 8 ECA, principalmente de la India, con un total de 793 participantes, la mayoría de los cuales estaban infectados con hongos filamentosos. Voriconazol tópico era más probable que resulte en la queratoplastia terapéutica en comparación con natamicina [riesgo relativo (RR) 1,89 IC 95%: 1,14, 3,12] con un número necesario a tratar de 13 (IC del 95%: 7, 50). Agudeza visual final fue significativamente mejor con natamicina en comparación con voriconazol [diferencia de medias ponderada (DMP) 0,13; IC 0.00, 0.27 95%]. No hubo diferencia en el riesgo de fracaso del tratamiento en todos los tratamientos antimicóticos tópicos estudiados (gluconato de clorhexidina, el econazol, miconazol, natamicina, sulfadiazina de plata y voriconazol). Este estudio sugiere el fracaso del tratamiento fue similar entre los tratamientos antifúngicos revisados. Sin embargo, la natamicina resultó en una mejor agudeza visual después de la infección aguda, en comparación con voriconazol. El voriconazol tuvo un riesgo significativamente mayor de queratoplastia terapéutica en comparación con natamicina en las poblaciones estudiadas.
revisar los estudios clínicos publicados que examinan el efecto de natamicina en el tratamiento de la queratitis micótica.
MÉTODOS:
Se seleccionaron las publicaciones en CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, CNKI y CBM. En este estudio se revisaron sistemáticamente publicado ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararon natamicina a otros agentes antifúngicos, y llevó a cabo factible Meta-análisis de los resultados de eficacia mediante el software RevMan 5.2.
RESULTADOS:
Se incluyeron siete ensayos que se llevaron a cabo principalmente en los países en desarrollo de Asia, con cinco ensayos realizados en la India, uno cada uno en China y Bangladesh. Un total de 804 participantes fueron asignados al azar a siguientes comparaciones: 2% frente al 5% econazol natamicina mostró poca diferencia en los efectos del tratamiento de la queratitis micótica [RR = 0,99; intervalo de confianza del 95% (IC), 0,8 a 1,21]; gluconato de clorhexidina frente al 5% de natamicina indicó que los resultados en la curación de la úlcera en 21d fue menos concluyente (RR = 0,77; IC 95%, 0,55-1,08; I (2) = 0%); 1% voriconazol frente al 5% de natamicina sugirió que el tratamiento natamicina parecía ser significativamente mejores resultados que voriconazol (coeficiente de regresión = -0,18 logMAR; IC del 95%, -0,30 a -0,05; p = 0,006), especialmente en los casos de Fusarium (coeficiente de regresión = -0,41 logMAR; IC del 95%, -0,61 a -0,20; p <0,001); natamicina frente a fluconazol demostró una diferencia significativa en la tasa de curación (χ (2) = 5,048; p <0,05) y el grupo de natamicina fue más eficaz que fluconazol en la duración media de la terapia (t = 7,94, p <0,01).
CONCLUSIÓN:
La natamicina fue una elección preferible en el tratamiento de la queratitis micótica, especialmente en el período temprano de los casos de Fusarium.
