Viscosupplementation for Osteoarthritis of the Knee: A Systematic Review and Meta-analysis.

ANTECEDENTES:

La viscosuplementación, la inyección intra-articular de ácido hialurónico, se utiliza ampliamente para la osteoartritis sintomática de rodilla.

OBJETIVO:

Evaluar los beneficios y los riesgos de viscosuplementación para adultos con artrosis de rodilla sintomática.

FUENTES DE INFORMACIÓN:

MEDLINE (1966 hasta enero 2012), EMBASE (1980 hasta enero 2012), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (1970 a enero de 2012), y otras fuentes.

SELECCIÓN DE ESTUDIOS:

ensayos aleatorios en cualquier idioma que viscosuplementación en comparación con el tratamiento simulado o el control de no intervención en adultos con osteoartritis de rodilla.
Extracción de los datos: Los resultados primarios fueron la intensidad del dolor y ataques de asma. Los resultados secundarios incluyeron la función y los efectos adversos graves. Los revisores utilizan abstracciones duplicado, evaluaron la calidad del estudio, los datos reunidos mediante el uso de un modelo de efectos aleatorios, examinaron los gráficos en embudo, y exploró la heterogeneidad mediante el uso de meta-regresión.

SÍNTESIS DE DATOS:

El ochenta y nueve ensayos que incluían a 12 667 adultos cumplieron los criterios de inclusión. Sesenta y ocho tenían un control simulado, 40 tenían una duración de seguimiento de más de 3 meses, y 22 utilizados reticulados formas de ácido hialurónico. En general, 71 ensayos (9617 pacientes) mostró que la viscosuplementación moderadamente reducción del dolor (tamaño del efecto, -0,37 [IC del 95%, -0,46 a -0,28]). No era importante entre los ensayos heterogeneidad y un gráfico en embudo asimétrico: Tamaño ensayos, la evaluación cegada de los resultados, y el estado de publicación se asociaron con el tamaño del efecto. Cinco ensayos no publicados (1149 pacientes) mostraron un tamaño del efecto de -0,03 (IC, -0.14 a 0.09). Dieciocho grandes ensayos con evaluación de resultado cegada (5094 pacientes) mostraron un tamaño del efecto clínicamente irrelevante de -0,11 (IC -0,18 a -0,04). Seis ensayos (811 pacientes) mostró que la viscosuplementación aumentado, aunque no estadísticamente significativa, el riesgo de ataques de asma (riesgo relativo, 1,51 [IC, 0,84 a 2,72]). Catorce ensayos (3667 pacientes) mostró que la viscosuplementación aumentó el riesgo de eventos adversos graves (riesgo relativo, 1,41 [IC, 1,02 a 1,97]).

LIMITACIONES:

calidad de los ensayos fue generalmente baja. Los datos de seguridad a menudo no fueron reportados.
Conclusión: En pacientes con artrosis de rodilla, viscosuplementación se asocia con un beneficio pequeño e irrelevante clínica y un mayor riesgo de eventos adversos graves.
Principal fuente de financiación: Arco Foundation.