Systematic review of renal and bone safety of the antiretroviral regimen efavirenz, emtricitabine, and tenofovir disoproxil fumarate in patients with HIV infection.

El tenofovir disoproxil fumarato (TDF) es un componente de muchas combinaciones de tratamientos antirretrovirales (ART). Aunque potente y generalmente bien tolerado, el TDF puede causar toxicidad renal y ósea. Se propone que la magnitud de los efectos secundarios fuera de destino esté relacionada con las concentraciones plasmáticas de tenofovir, que se ven afectadas por las interacciones entre los alimentos y los fármacos con los antirretrovirales concomitantes.

OBJETIVO:

Realizar una revisión sistemática de la literatura e informar cualitativamente sobre los resultados de la seguridad renal y de los huesos asociados con efavirenz (EFV), emtricitabina (FTC) y TDF (EFV + FTC + TDF).

MÉTODOS:

En las bases de datos de Embase y PubMed se realizaron ensayos clínicos aleatorizados y estudios de cohortes observacionales que informaron sobre el tratamiento del VIH con EFV + FTC + TDF. Se realizó una búsqueda manual de los hallazgos de los fármacos renales (creatinina sérica de grado 3-4 / elevación estimada de la tasa de filtración glomerular, eventos adversos renales [AE], descontinuación debido a EA renal y biomarcadores urinarios) , Marcadores de rotación ósea y fractura), y los resultados se recopilaron cualitativamente.

RESULTADOS:

De 337 artículos recuperados, 29 reportaron renal y 11 reportaron resultados óseos que cumplieron con los criterios de revisión. EFV + FTC + TDF se asoció con una baja frecuencia de AE ​​renal y discontinuaciones del tratamiento debido a EA renal. Los AE renales fueron más frecuentes cuando se tomó TDF con inhibidores de la proteasa (PI) o con cobicistat. EFV + FTC + TDF se asoció con reducción de la DMO y el aumento de los marcadores de rotación ósea, pero las reducciones de la DMO fueron menores que con PI que contienen ART. No se identificaron fracturas óseas relacionadas con el tratamiento.

CONCLUSIONES:

EFV + FTC + TDF parecía tener un perfil de seguridad renal más favorable que el TDF administrado con un PI o cobicistato. La DMO disminuyó con EFV + FTC + TDF, pero no se identificaron fracturas relacionadas con el tratamiento.