Cardiovascular risk induced by low-dose corticosteroids in rheumatoid arthritis: a systematic literature review.

Evaluar la asociación entre cardiovascular (CV) de riesgo y dosis bajas de corticosteroides (LD-CT, que se define como una dosis diaria <10 mg / día de prednisona) en la artritis reumatoide (AR).

MÉTODOS:

Ninguno
Se realizó una revisión sistemática de la literatura hasta junio de 2009: datos de origen.

EXTRACCIÓN DE DATOS:

(1) los factores de riesgo cardiovascular: hipertensión arterial, la glucemia y el perfil lipídico, la carótida espesor íntima-media, velocidad de la onda de pulso, la función ventricular; (2) los resultados "duros": insuficiencia cardíaca (IC), accidente cerebrovascular, infarto de miocardio (IM) o la mortalidad.

ANÁLISIS DE DATOS:

descriptivo, comparación de riesgo CV entre los pacientes con AR tratados con LD-CT y los pacientes con AR-no-tratados CT LD.
Resultados: De los 1.138 informes examinados, la búsqueda en la literatura identificó 37 la evaluación de riesgo CV en LD-CT tratado AR. El análisis mostró un efecto protector en el perfil de lípidos en suero, un aumento de resistencia a la insulina o la glucemia, probablemente ningún efecto sobre la presión arterial, no hay efecto sobre la aterosclerosis, las discrepancias con respecto a la rigidez arterial y ningún efecto sobre la función ventricular o variabilidad del ritmo cardíaco. Una asociación de LD-CT con eventos CV mayores fue encontrado en 4/6 estudios. Esto incluyó MI (HR = 1,7 [1.2 a 2.3]), accidente cerebrovascular (OR = 4,36 [1,60-11,90] para los PMA entre 6 y 10 mg / día), la mortalidad (HR = 2,03 [1,25 a 3,32]) y un índice compuesto de eventos CV (en el grupo de factor reumatoide positivo RA, HR = 2,21 [1,22 a 4,00]). Dos estudios no encontraron ninguna asociación significativa entre la exposición LD-CT y la mortalidad (OR = 2,25 [0,29 a 102,5]) o un índice compuesto de eventos CV (OR = 1,3 [0,8-2,0]).

CONCLUSIÓN:

A pesar de la revisión de la literatura mostró una pobre relación entre la exposición de los PMA y los factores de riesgo CV, se identificó una tendencia de aumento de eventos CV mayores.