Induction therapy with a combination of DMARDs is better than methotrexate monotherapy: first results of the tREACH trial.

OBJETIVO:

Determinar la estrategia más efectiva inducción de la enfermedad-fármaco antirreumático modificador (FAME) en la artritis reumatoide temprana (RA), en segundo lugar para comparar una sola dosis de glucocorticoides por vía intramuscular (GCS) con diario GC orales durante la fase de inducción.
Se utilizaron los datos de 3 meses de un ensayo clínico simple ciego en pacientes con artritis de reciente comienzo (Treach): MÉTODOS. Los pacientes fueron incluidos que tenía una alta probabilidad (> 70%) de progresar a la artritis persistente, basado en el modelo de predicción de Visser. Los pacientes fueron distribuidos aleatoriamente en tres estrategias de terapia de inducción: (A) la terapia de combinación (metotrexato (MTX) + + sulfasalazina hidroxicloroquina) con los GC por vía intramuscular; (B) La terapia de combinación con un sistema de GC se estrecha oral y (C) con MTX GC orales similares a B. Un total de 281 pacientes fueron asignados al azar a la estrategia (A) (n = 91), (B) (n = 93) o (C) (n = 97).

RESULTADOS:

La Disease Activity Score (DAS) después de 3 meses fue menor en los pacientes que recibieron terapia de combinación inicial que en los que recibieron monoterapia con MTX (0,39 (0,67 a la 0,11; IC del 95%)). DAS no fue diferente entre los distintos tratamientos GC puente. Después de 3 meses 50% menos de agentes biológicos se prescriben en los grupos de terapia de combinación. Aunque la proporción de pacientes con ajustes en la medicación fue significativamente diferente entre los grupos de tratamiento, no se observaron diferencias en estos ajustes debido a eventos adversos después de la estratificación de la droga.
Conclusión: la terapia de inducción Triple FAME es mejor que la monoterapia con MTX en la AR temprana. Además, no se observaron diferencias en los ajustes de la medicación debido a eventos adversos después de la estratificación de la droga. Intramuscular y GC orales son igualmente eficaces como la reducción de los tratamientos y ambos pueden ser utilizados.