Norfloxacin primary prophylaxis of bacterial infections in cirrhotic patients with ascites: a double-blind randomized trial.

FUNDAMENTO:

La norfloxacina es útil para prevenir infecciones en pacientes cirróticos hospitalizados con bajas concentraciones de la proteína ascítico líquido. También es eficaz en la prevención de la recurrencia de la peritonitis bacteriana espontánea. El objetivo de nuestro estudio fue determinar la eficacia de la norfloxacina en la profilaxis primaria de las infecciones por bacilos gram-negativos en pacientes cirróticos con bajos niveles de proteína de líquido ascítico (<15 g / l).

MÉTODOS:

Ciento siete pacientes fueron aleatorizados para recibir norfloxacina (400 mg / día, n = 53) o placebo (n = 54) durante 6 meses. Los pacientes no tenían antecedentes de infección desde el diagnóstico cirrosis y no hay infección activa.

RESULTADOS:

La probabilidad de infección por gram-negativos fue significativamente menor entre los pacientes tratados con norfloxacina que entre los tratados con placebo. Seis infecciones bacilos gram-negativos ocurrieron en el grupo placebo y ninguno en el grupo de tratamiento. Las infecciones severas (peritonitis bacteriana espontánea, ascitis neutrocítica y bacteriemia), desarrollado en nueve pacientes en el grupo placebo (17%) y en un paciente en el grupo de norfloxacina (2%, p <0,03). No hubo diferencia entre grupos en la tasa global de infección o de la supervivencia. En diez pacientes del grupo de norfloxacina, bacilos gram-negativos no están presentes en cultivos de materia fecal de referencia se aislaron de forma transitoria en los cultivos de seguimiento.

CONCLUSIONES:

Estos datos demuestran que la profilaxis primaria con norfloxacina durante 6 meses es eficaz en la prevención de las infecciones causadas por bacilos gram-negativos en pacientes cirróticos con ascitis bajos niveles de líquido de proteína total.