Pharmacologic Treatment of Cannabinoid Hyperemesis Syndrome: A Systematic Review.

OBJETIVO:

El síndrome de hiperemesis de cannabinoides (CHS) se ha vuelto más prevalente con el aumento del consumo de cannabis. CHS es a menudo resistente a los antieméticos estándar. El objetivo de este estudio es revisar la evidencia actual para el tratamiento farmacológico de CHS.

MÉTODOS:

MEDLINE, PsycINFO, DARE, OpenGrey, Google Scholar y la Cochrane Library fueron buscados desde el inicio hasta febrero de 2017. Los artículos fueron seleccionados y revisados ​​de forma independiente. La evidencia se clasificó usando las pautas de Oxford CEBM.

RESULTADOS:

La búsqueda resultó en 1.262 artículos con 63 de ellos elegibles para inclusión (n = 205). Hubo 4 estudios prospectivos de nivel III y 3 estudios retrospectivos de nivel III, 12 series de casos de nivel IV y 44 informes de casos de nivel V. Entre los estudios de Nivel II (n = 64), los antidepresivos tricíclicos (ATC) y el lorazepam se discutieron como tratamientos eficaces a largo y corto plazo, respectivamente, en dos estudios. También se mencionaron ondansetrón, prometazina, difenhidramina y opioides, pero los autores no comentaron su eficacia. Entre los estudios de nivel III (n = 43), uno informó un tratamiento eficaz con antiepilépticos zonisamida y levetiracetam, pero no TCAs. Otro informó una respuesta favorable a la morfina, el ondansetrón y el lorazepam, pero no especificó el número real de pacientes que recibieron tratamiento específico. Entre las series de casos de nivel IV (n = 54), las benzodiazepinas, el haloperidol y la capsaicina se notificaron como útiles. Para los informes de casos de Nivel V (n = 44), las benzodiazepinas, metoclopramida, haloperidol, ondansetrón, morfina y capsaicina se informaron como efectivas. Los tratamientos efectivos mencionados sólo una vez incluyeron fentanilo, diazepam, prometazina, metadona, nabilona, ​​levomepromazina, piritramida y pantoprazol. Las duchas y baños calientes fueron citados en todos los artículos de nivel IV y V como universalmente efectivos. Conclusión: La evidencia de alta calidad para el tratamiento farmacológico de la SHC es limitada. Las benzodiazepinas, seguidas por el haloperidol y la capsaicina, se notificaron con mayor frecuencia como eficaces para el tratamiento agudo, y los ATC para el tratamiento a largo plazo. A medida que la prevalencia de CHS aumenta, los ensayos prospectivos futuros son muy necesarios para evaluar y definir aún más el tratamiento farmacológico óptimo de los pacientes con CHS. Este artículo está protegido por derechos de autor. Todos los derechos reservados.