Adjuvant chemotherapy in oestrogen-receptor-poor breast cancer: patient-level meta-analysis of randomised trials

ANTECEDENTES:

Los efectos a largo plazo de los regímenes de poliquimioterapia adyuvante en los receptores de estrógenos (ER-pobres de los pobres) el cáncer de mama, y ​​la medida en que estos efectos son modificados por la edad o el uso de tamoxifeno, puede ser evaluada por una versión actualizada de meta- análisis de los datos de pacientes individuales de ensayos aleatorios.

MÉTODOS:

Colaboración meta-análisis de datos de pacientes individuales para alrededor de 6000 mujeres con cáncer de mama ER-pobres en 46 ensayos de poliquimioterapia versus no (no basada en taxano poliquimioterapia, por lo general alrededor de seis ciclos, inicio el juicio data desde 1975 hasta 1996, la mediana de 1984) y alrededor de 14 000 mujeres con cáncer de mama ER-pobres en 50 ensayos de tamoxifeno versus el no (algunos ensayos en la presencia y algunos en la ausencia de poliquimioterapia, fechas de inicio de prueba 1972-1993, la mediana de 1982).

RESULTADOS:

En las mujeres con cáncer de mama ER-pobres, la poliquimioterapia redujo significativamente la recurrencia, la mortalidad por cáncer de mama y muerte por cualquier causa, en los menores de 50 años y las personas de 50-69 años a la entrada en ensayos de poliquimioterapia versus no. En aquellos años de edad menores de 50 años (1907, 15% de las mujeres con ganglios positivos), los riesgos a 10 años fueron: recurrencia del 33% frente al 45% (relación de 10 años los riesgos de 0,73, 2p <0,00001), la mortalidad por cáncer de mama un 24% frente al 32% (ratio 0,73, 2p = 0,0002), y la muerte por cualquier causa un 25% frente al 33% (ratio 0,75, 2p = 0,0003). En mujeres de 50-69 años (3965 mujeres, 58% con ganglios positivos), los riesgos a 10 años fueron: recurrencia del 42% frente al 52% (ratio 0,82, 2p <0,00001), la mortalidad por cáncer de mama un 36% frente al 42% (relación 0,86, 2p = 0,0004), y la muerte por cualquier causa un 39% frente al 45% (ratio 0,87, 2p = 0,0009). Pocos eran mayores de 70 años o más. El tamoxifeno tuvo poco efecto sobre la recurrencia o muerte en las mujeres que fueron clasificados en estas pruebas como de sala de emergencia de los pobres enfermedad, y no se modifiquen de forma significativa los efectos de la poliquimioterapia.
En conclusión, en las mujeres que tenían ER-pobres el cáncer de mama, y ​​eran menores de 50 años o entre 50 y 69 años, estos regímenes de poliquimioterapia adyuvante mayores estaban a salvo (es decir, tuvo poco efecto sobre la mortalidad por causas distintas al cáncer de mama) y producida una reducción sustancial y definitiva de los riesgos a 10 años de recurrencia y muerte. Regímenes de quimioterapia actuales y futuros, así podría generar mayores reducciones proporcionales en la mortalidad por cáncer de mama.