Indirect comparison of tocilizumab and other biologic agents in patients with rheumatoid arthritis and inadequate response to disease-modifying antirheumatic drugs

OBJETIVOS:

comparar los patrones de la American College of Rheumatology (ACR) de respuesta entre los agentes biológicos y otros tocilizumab en pacientes con artritis reumatoide que tienen una respuesta inadecuada a la modificación de la enfermedad (DMARD fármacos antirreumáticos-IR).
Métodos: Revisión sistemática de la literatura se identificaron de forma parecida a doble ciego, aleatorizados, controlados con placebo durante un período de 18 años que investigó la eficacia de abatacept (2), rituximab (2), y los inhibidores de TNF-alfa etanercept, infliximab y adalimumab (11) en FAME-IR pacientes, datos de 3 controlados con placebo, los ensayos de fase 3 de tocilizumab, un nuevo inhibidor de la IL-6, fueron incluidos. La variable de interés fue ACR20/50/70 criterios de respuesta de 24 a 30 semanas. Los resultados fueron analizados utilizando simultáneamente Bayesiano mezcla técnicas de tratamiento de comparación. Que no se superponen las tasas de respuesta ACR ( ACR70) para cada agente se compararon entre los tratamientos para identificar las diferencias en el patrón de respuesta ACR. Análisis por separado de la superposición de ACR20/50/70 respuestas se llevaron a cabo para identificar el origen de las diferencias. Los resultados se expresaron como riesgo relativo de ACR20/50/70 respuesta y los 95% intervalo de credibilidad (CRI).

RESULTADOS:

Los patrones de todo que no se solapan los niveles de respuesta ACR variaron significativamente entre los tratamientos. En los análisis posteriores, la eficacia de tocilizumab parece ser comparable a la de otros agentes biológicos para las respuestas ACR20 y ACR50, pero mayores de ACR70. En concreto, tocilizumab presentaron una mayor respuesta ACR70 que tanto el TNF-alfa de serotonina (riesgo relativo = 1,8; CRI = 1,2, 2,6) y abatacept (riesgo relativo = 2,0; CRI = 1.3, 3.1).

CONCLUSIONES:

Entre los pacientes con DMARD-IR, tocilizumab muestra un patrón de respuesta que difiere de la de otros agentes biológicos. Post-hoc de análisis sugieren que la diferencia radica en una mayor probabilidad de respuesta ACR70 con tocilizumab.