Prevention and management of chemotherapy-induced peripheral neuropathy in survivors of adult cancers: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline.

OBJETIVO:

Proporcionar una guía basada en la evidencia sobre los enfoques óptimos de prevención y tratamiento en el manejo de neuropatías periféricas inducidas por quimioterapia (CIPN) en supervivientes de cáncer de adultos.

MÉTODOS:

Una búsqueda sistemática en la literatura identificó ensayos controlados aleatorios (ECA) relevantes para el tratamiento del CIPN. Los resultados primarios incluyeron la incidencia y la gravedad de la neuropatía medida por los cambios neurofisiológicos, los resultados informados por el paciente y la calidad de vida.

RESULTADOS:

Un total de 48 ECA cumplieron los criterios de elegibilidad y constituyen la base probatoria de las recomendaciones. Los ensayos tendieron a ser pequeños y heterogéneos, muchos con tamaños de muestra insuficientes para detectar diferencias clínicamente importantes en los resultados. Los resultados primarios variaron en los ensayos y, en la mayoría de los casos, los estudios no fueron directamente comparables debido a diferentes resultados, mediciones e instrumentos utilizados en diferentes momentos. La fuerza de las recomendaciones se basa en la calidad, cantidad y consistencia de la evidencia y el equilibrio entre beneficios y daños.

RECOMENDACIONES:

Sobre la base de la escasez de pruebas consistentes y de alta calidad, no hay agentes recomendados para la prevención de la CIPN. Con respecto al tratamiento del CIPN existente, los mejores datos disponibles apoyan una recomendación moderada para el tratamiento con duloxetina. Aunque los ensayos CIPN no son concluyentes con respecto a los antidepresivos tricíclicos (como la nortriptilina), la gabapentina y un gel tópico compuesto que contiene baclofeno, amitriptilina HCL y ketamina, estos agentes pueden ofrecerse sobre la base de datos que apoyen su utilidad en otras condiciones de dolor neuropático dadas Las limitadas otras opciones de tratamiento de la CIPN. Más investigación sobre estos agentes está garantizada.