Antiviral therapy for chronic hepatitis B viral infection in adults: A systematic review and meta-analysis

La infección crónica de hepatitis viral B (VHB) sigue siendo un problema de salud global significativo. directrices basadas en la evidencia son necesarios para ayudar a los proveedores a determinar cuándo debe iniciar el tratamiento, qué medicamento es el más apropiado, y cuando el tratamiento con seguridad se puede detener. La Asociación Americana para el Estudio de las Enfermedades Hepáticas VHB metodología de guía y comités de escritura desarrollado un protocolo a priori para esta revisión sistemática. Se realizaron búsquedas en varias bases de datos de ensayos controlados aleatorios y estudios observacionales controlados que incluyeron adultos ≥ 18 años de edad con diagnóstico de infección por VHB crónica que recibieron terapia antiviral. La extracción de datos fue realizada por pares de revisores independientes. Se incluyeron 73 estudios, de los cuales 59 (15 ensayos controlados aleatorios y 44 estudios observacionales) informaron resultados clínicos. pruebas de calidad moderada apoya la eficacia de la terapia antiviral en pacientes con infección por VHB crónica activa inmune para reducir el riesgo de cirrosis, enfermedad hepática descompensada, y carcinoma hepatocelular. En los pacientes con tolerancia inmune, pruebas de calidad moderada apoya la mejora de los resultados intermedios con terapia antiviral. Sólo muy evidencia de baja calidad informó a las preguntas acerca de la interrupción en comparación con la continuación del tratamiento antiviral en pacientes positivas para el antígeno de la hepatitis B e seroconversión del antígeno e de la hepatitis B a E de anticuerpos de la hepatitis B y por la seguridad de entecavir frente al tenofovir. pruebas no comparativo e indirecta estaba disponible para preguntas acerca de parar frente a la terapia antiviral continua en pacientes negativas al antígeno de la hepatitis B e, la monoterapia frente a la adición de un segundo agente en pacientes con viremia persistente durante el tratamiento y la eficacia de los antivirales en cirrosis compensada con bajo nivel de viremia .

CONCLUSIÓN:

La mayor parte de la literatura actual se centra en las fases activas inmunológicos de la infección crónica por VHB; la toma de decisiones en otros ámbitos clínicos comúnmente encontradas y desafiantes depende de la evidencia indirecta. (Hepatología 2015).