Side Effects of 5-Alpha Reductase Inhibitors: A Comprehensive Review

INTRODUCCIÓN: inhibidores de 5α-reductasa (5ARI) incluyen finasterida y dutasterida, y se prescribe comúnmente en el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata y alopecia androgénica. 5ARIs están asociadas con algunos efectos adversos conocidos (EA), con diferentes tasas de prevalencia.OBJETIVO: El objetivo fue revisar y resumir los hallazgos de la literatura publicada que detallan los EA relacionados con el uso 5ARI. Un objetivo secundario fue examinar los posibles mecanismos de acción, lo que puede explicar estos acontecimientos adversos observados y reportados.MÉTODOS: Una búsqueda en PubMed se realizó sobre los artículos publicados desde 1992 hasta 2012, que informaron eventos adversos con 5ARIs. Se dio prioridad a los ensayos aleatorizados y controlados con placebo. Se incluyeron los estudios que investigan los posibles mecanismos de acción para 5ARIs para su revisión.Principales medidas de resultado: AE datos reportados en los ensayos disponibles fueron resumidos y revisados. RESULTADOS: AES reportados con 5ARIs incluyen disfunción sexual, infertilidad, trastornos del estado de ánimo, la ginecomastia, el cáncer de próstata de alto grado, cáncer de mama, y ​​la morbilidad cardiovascular / factores de riesgo, aunque su verdadera asociación, la prevalencia, la causalidad, y la importancia clínica siguen sin estar claros. Un resumen agrupado de todos los ensayos aleatorios, controlados con placebo evaluando 5ARIs (N = 62.827) reveló poco aumento de las tasas sobre el placebo para disminución de la libido (1,5%), la disfunción eréctil (ED) (1,6%), disfunción eyaculatoria (DEy) (3,4% ), y la ginecomastia (1,3%). Los escasos datos disponibles sobre el impacto de 5ARIs en los trastornos del humor demostraron diferencias estadísticamente significativas (aunque clínicamente mínimas) en las tasas de depresión y / o ansiedad. Del mismo modo, hay informes limitados de reversible, la fecundidad disminuyó entre los individuos susceptibles. Informes de vigilancia post-comercialización han cuestionado la prevalencia real de EA asociado con el uso 5ARI y sugerir la posibilidad de persistencia de los síntomas después de la interrupción del tratamiento. Se necesitan estudios bien diseñados que evalúen estos informes. CONCLUSIONES: 5ARIs están asociados con un poco mayores tasas de disminución de la libido, disfunción eréctil, DEy, ginecomastia, depresión y / o ansiedad. Se requieren más estudios dirigidos a identificar las tasas de prevalencia y persistencia de los síntomas más allá de la interrupción del tratamiento para evaluar la causalidad. Trost L, Saitz TR, y Hellstrom WJG. Los efectos secundarios de los inhibidores de la 5-alfa reductasa: Una revisión exhaustiva.