Meta-Analysis of Dexmedetomidine on Emergence Agitation and Recovery Profiles in Children after Sevoflurane Anesthesia: Different Administration and Different Dosage.

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Categoría Revisión sistemática
RevistaPloS one
Año 2015
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El objetivo de este artículo es evaluar el efecto de la dexmedetomidina sobre la agitación emergencia (AE) y los perfiles de recuperación en los niños después de la anestesia con sevoflurano y sus mecanismos farmacológicos. Bases de datos bibliográficas estándar, incluyendo MEDLINE, EMBASE, PsycINFP, Springer y el ISI Web of Knowledge, se realizaron búsquedas artificialmente para identificar todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararon los efectos de la dexmedetomidina con el placebo, el fentanilo y midazolam en EA y perfiles de recuperación después de la anestesia con sevoflurano en unidad de cuidados post-anestesia (UCPA). Dos autores evaluaron la calidad de cada estudio de forma independiente de acuerdo con estrictos criterios de inclusión y extrajeron los datos. El programa informático RevMan 5.0 se aplicó para la realización de análisis estadístico. Los resultados analizados incluyeron: 1) la incidencia de EA, 2) tiempo de emergencia, 3) el momento de la extubación, 4) la incidencia de postoperatorio náuseas y vómitos, 5) el número de pacientes que requieren un analgésico, y 6) tiempo hasta el alta de la UCPA . Un total de 1.364 pacientes (696 en el grupo dexmedetomidina y 668 en el grupo placebo, el fentanilo y midazolam) de 20 ECAs prospectivos se incluyeron en el metanálisis. En comparación con el placebo, la dexmedetomidina redujo la incidencia de EA (riesgo ratio [RR] 0,37; IC del 95%: 0,30 a 0,46), la incidencia de náuseas y vómitos (RR 0,57; IC del 95%: 0,38 a 0,85) y el número de pacientes que requieren un analgésico ( RR 0,43; IC 95% 0,31-0,59). Sin embargo, la dexmedetomidina tuvo un efecto retrasado significativamente en el tiempo de la emergencia (diferencia de medias ponderada [DMP] 1,16; IC del 95%: 0,72 a 1,60), el tiempo hasta la extubación (DMP 0,61; IC del 95%: 0,27 a 0,95), y el tiempo para el alta de la recuperación sala (DMP 2,67; IC 95% 0,95-4,39). En comparación con fentanilo (RR 1,39; IC 95% 0,78-2,48) y midazolam (RR 1,12; IC del 95%: 0,54 a 2,35), la dexmedetomidina tiene ninguna diferencia significativa en la incidencia de EA. Sin embargo, el efecto de analgesia de la dexmedetomidina en el dolor después de la operación no tiene diferencias significativamente estadística en comparación con fentanilo (RR 1,12; IC del 95%: 0,66 a 1,91), lo que implicaba que su efecto analgesia podría desempeñar un papel importante en la disminución del incidente de EA. No se observó evidencia de sesgo de publicación.
Epistemonikos ID: f0bf07d6036fa7d4379e6680ee292800c3a94382
First added on: Apr 20, 2015
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