Canabinoides para el síndrome de Tourette

ANTECEDENTES:

El síndrome de Gilles de la Tourette (SGT) es un trastorno neuropsiquiátrico del desarrollo caracterizado por la presencia de tics fónicos y motores crónicos. Los fármacos utilizados actualmente para el tratamiento del SGT carecen de eficacia o se asocian con efectos secundarios intolerables. Existen algunas pruebas anecdóticas y experimentales de que los canabinoides pueden ser efectivos para tratar los tics y el comportamiento compulsivo en los pacientes con SGT. No existen actualmente revisiones sistemáticas Cochrane de los tratamientos usados en el SGT. En el presente, se está realizando otra revisión Cochrane sobre el uso de la fluoxetina para los tics en el SGT.

OBJETIVOS:

Evaluar la eficacia y la seguridad de los canabinoides, en comparación con placebo u otros fármacos, para tratar los tics, los deseos premonitorios y los síntomas obsesivo-compulsivos, en pacientes con SGT.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (en The Cochrane Library, número 4, 2008), MEDLINE (enero 1996 hasta la fecha), EMBASE (enero 1974 hasta la fecha), PsycINFO (enero 1887 hasta la fecha), CINAHL (enero 1982 hasta la fecha), AMED (enero 1985 hasta la fecha), British Nursing Index (enero 1994 hasta la fecha) y en DH DATA (enero 1994 hasta la fecha).

Se buscó más información en las listas de referencias de ensayos localizados y artículos de revisión.

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios (ECA) que comparaban cualquier preparado canabinoide con placebo u otros fármacos utilizados en el tratamiento de los tics y los síntomas obsesivo-compulsivos en pacientes con SGT.

RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS:

Dos revisores de forma independiente extrajeron los datos y resolvieron los desacuerdos mediante discusión.

RESULTADOS PRINCIPALES:

Sólo se encontraron dos ensayos que cumplieran con los criterios de inclusión. Ambos compararon un canabinoide, delta-9-Tetrahidrocannabinol (Δ
THC), ya sea como monoterapia o como terapia adyuvante, con placebo. Uno de los estudios era un ensayo cruzado (crossover), a doble ciego, de dosis única y el otro era un estudio a doble ciego de grupos paralelos. Se estudió un total de 28 pacientes diferentes. Aunque ambos ensayos informaron un efecto del positivo del Δ
THC, las mejorías en la frecuencia y gravedad de los tics fueron leves y sólo fueron detectadas por algunas de las medidas de resultado.

CONCLUSIONES DE LOS AUTORES:

No hay suficientes pruebas que apoyen el uso de los canabinoides para tratar los tics y el comportamiento obsesivo-compulsivo en los pacientes con síndrome de Tourette.