Randomized controlled trial of a monoclonal antibody against the interleukin-2 receptor (33B3.1) as compared with rabbit antithymocyte globulin for prophylaxis against rejection of renal allografts.

La interleucina-2 es un factor de crecimiento para los linfocitos T activados, y los anticuerpos que reaccionan con el componente Tac de cadena del receptor de interleucina-2 puede prevenir el rechazo de aloinjertos en los animales. Debido a que las cadenas de Tac se expresa sólo en una pequeña fracción de linfocitos activados, anticuerpos monoclonales contra el receptor de interleucina-2 puede ofrecer un medio más específicos de la inmunosupresión que globulina policlonal antilinfocitos en la profilaxis contra el rechazo del injerto. Por lo tanto, se comparó el efecto inmunosupresor de 33B3.1, un anticuerpo monoclonal de rata en contra de la cadena humana Tac, con el efecto de una globulina de conejo policlonal antitimocítica en un estudio aleatorio de 100 receptores de primeros trasplantes renales. Las inyecciones de 33B3.1 (10 mg al día) fueron bien toleradas, mientras que los efectos secundarios graves en 15 de 47 pacientes (32 por ciento) que recibieron la suspensión globulina antitimocítica requiere de un tratamiento antes del día 14. La incidencia de episodios de rechazo no fue estadísticamente diferente en los dos grupos en los días 14, 30, 60 y 90 después del trasplante. La supervivencia del paciente y del injerto también fue igual en los dos grupos en un año (96 y 85 por ciento, respectivamente, en ambos grupos), y la función del injerto fue similar. El número total de episodios infecciosos en los primeros tres meses fue menor en el grupo 33B3.1 que en el grupo antitimocito (47 vs 72). La caída en las concentraciones de linfocitos de sangre periférica fue significativamente mayor en los pacientes tratados con globulina antitimocítica. El nivel de circulante Tac-cojinete cadena-linfocitos se mantuvo por debajo del 1 por ciento durante 33B3.1 tratamiento, en comparación con 4 a 5 por ciento durante el tratamiento antitimocítica-globulina (P no significativo). Llegamos a la conclusión de que 33B3.1 es tan eficaz como la globulina antitimocito en la prevención del rechazo agudo de trasplante renal, y su uso resulta en menos infecciones y efectos secundarios.