Faecal Microbiota Transplantation for Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review and Meta-analysis.

El trasplante de microbiota fecal (FMT) ha sido investigado como un posible tratamiento para la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Por lo tanto, realizó una revisión sistemática y meta-análisis de evaluación de la eficacia y la seguridad de FMT en la EII. Métodos Se realizó una revisión sistemática hasta enero de 2017. Se excluyeron los estudios si los pacientes tenían co-infección o los datos se agruparon entre los subtipos de la enfermedad (colitis ulcerosa (UC), enfermedad de Crohn (CD), pouchitis). La remisión clínica se estableció como el resultado primario. Se obtuvieron tamaños de efecto agrupados e intervalos de confianza del 95% usando el modelo de efectos aleatorios.

RESULTADOS:

Se incluyeron 53 estudios (41 en UC, 11 en CD, 4 en pouchitis). En general, el 36% (201/555) de la CU, el 50,5% (42/83) de la CD y el 21,5% (5/23) de los pacientes con pouchitis alcanzaron la remisión clínica. Entre los estudios de cohorte, la proporción agrupada que alcanzó la remisión clínica fue de 33% (IC del 95%: 23% -43%) para UC y 52% (IC del 95%: 31% -72%) para DC, ambos con riesgo moderado de heterogeneidad. Para 4 ECA en UC, se observó un beneficio significativo en la remisión clínica (P-OR = 2,89, IC del 95% = 1,36-6,13, P = 0,006) con heterogeneidad moderada (Q de Cochran, 0,188; I2 = 37%). Los subanálisis sugieren que la remisión en UC mejoró con un mayor número de infusiones de FMT y una menor administración del tracto gastrointestinal. La mayoría de los eventos adversos fueron trastornos gastrointestinales transitorios. Microbiota análisis se realizó en 24 estudios, con muchos de ellos la identificación de una mayor diversidad y un cambio en el receptor microbiota perfil hacia el donante post-FMT. Conclusiones: La FMT parece eficaz en la inducción de la remisión de la UC, pero la durabilidad y la seguridad a largo plazo no están claras. Se necesitan estudios controlados adicionales bien diseñados de FMT en IBD, especialmente en CD y pouchitis.