Hyaluronic acid injection therapy for osteoarthritis of the knee: concordant efficacy and conflicting serious adverse events in two systematic reviews.

Antecedentes: La prevalencia de osteoartritis de rodilla (OA) / enfermedad degenerativa de las articulaciones (DJD) está aumentando en los EE.UU. Las revisiones sistemáticas de la eficacia del tratamiento y los eventos adversos (AE) de las inyecciones de ácido hialurónico (HA) informan pruebas contradictorias sobre el balance de beneficios y daños. Se revisan las pruebas sobre la eficacia y AE de la viscosuplementación intraarticular con HA en personas mayores con osteoartritis de rodilla y explican las diferencias en estas conclusiones de otra revisión sistemática.

MÉTODOS:

Se realizaron búsquedas en PubMed y otras ocho bases de datos y fuentes de literatura gris desde 1990 hasta el 12 de diciembre de 2014. Ensayos controlados aleatorios (ECAs) controlados con placebo doble ciego que informaron resultados funcionales o calidad de vida; ECA y estudios observacionales sobre el retraso / evitación de la artroplastia; ECA, informes de casos y grandes estudios de cohortes y series de casos que evalúan la seguridad; Y las revisiones sistemáticas que informan sobre el dolor de rodilla se consideraron para la inclusión. Dos revisores independientes aplicaron un protocolo normalizado y predefinido para examinar títulos y resúmenes, revisar el texto completo y extraer detalles sobre el diseño del estudio, las intervenciones, los resultados y la calidad. Comparamos nuestros resultados con los de una revisión sistemática previa y los encontramos discrepantes; Nuestro análisis de por qué esta discrepancia ocurrió es el foco de este manuscrito.

RESULTADOS:

Dieciocho ECA informaron resultados funcionales: el análisis agrupado de diez ensayos controlados con placebo y cegados mostró una diferencia de medias estandarizada de -0,23 (intervalo de confianza del 95% (IC) -0,45 a -0,01) favoreciendo la HA a los 6 meses. Los estudios informaron pocos eventos adversos graves y no hubo diferencias significativas en los eventos adversos no graves (riesgo relativo (RR) [IC del 95%] 1,03 [0,93-1,15] o EAE (RR [IC del 95%] 1,39 [

CONCLUSIONES:

Los ensayos muestran un efecto pequeño pero significativo de la HA sobre la función en la cual la sistemática reciente sistemática Las revisiones coinciden, pero la falta de normalización de la síntesis de AE ​​conduce a conclusiones opuestas sobre el equilibrio de beneficios y daños.Una limitación del re-análisis de la revisión sistemática previa es que se requiere la imputación de los datos que faltan.