Surgical management of breast cancer in BRCA-mutation carriers: a systematic review and meta-analysis.

Este meta-análisis investiga la seguridad oncológica de la terapia BCT conservadora de la mama en portadoras de la mutación BRCA y el riesgo de cáncer de mama contralateral (CBC) en comparación con los no portadores, los factores de riesgo potenciales para la recidiva ipsilateral mama (IBR) o CBC y las calificaciones de estos factores basados ​​en el nivel de evidencia. Una búsqueda en PubMed se realizó hasta abril de 2013 para identificar los estudios que describen el riesgo de IBR y CBC después de BCT en portadoras de la mutación BRCA frente a los no portadores, así como los estudios que investigaron los factores de riesgo para el IBR y CBC en portadoras de la mutación BRCA. Los resultados se resumieron mediante el metanálisis cuando los estudios se dispusiera de suficientes. Diez estudios investigaron la seguridad oncológica de BCT en portadoras de la mutación BRCA frente a los no portadores. No hubo diferencia significativa en IBR entre los transportistas y los controles (RR 1,45; IC del 95%: 0,98 a 2,14). Sin embargo, se observó un mayor riesgo significativo de IBR en portadores de mutaciones BRCA en estudios con una mediana de seguimiento ≥7 años (RR 1,51; IC del 95%: 1,15 a 1,98). CBC fueron significativamente mayores en los portadores frente a los controles (RR 3,56; IC del 95%: 2,50 a 5,08). El uso de quimioterapia adyuvante y la ooforectomía se asociaron con un riesgo significativamente menor de IBR en portadoras de la mutación BRCA. Hay tres factores que se asociaron con un menor riesgo de CBC en portadoras de la mutación

BRCA:

ooforectomía, el uso de tamoxifeno, y la edad al primer cáncer de mama. Con base en la evidencia actual, el uso de BCT en portadores de mutaciones BRCA puede considerarse una opción razonable, ya que no parece aumentar el riesgo de IBR. Sin embargo, varios aspectos deben tenerse en cuenta antes de la toma de decisiones final.