Infarction of the lower brainstem. Clinical, aetiological and MRI-topographical correlations.

El uso de un protocolo estándar que incluye resonancia magnética y angiografía por resonancia magnética (ARM), se estudiaron 28 pacientes consecutivos, todos ellos con un infarto agudo en el tronco cerebral inferior. Patrones de resonancia magnética por encima y por debajo de la identificación núcleo olivar inferior habilitado de seis tipos topográficos de infarto: pequeñas medias laterales, dorsolateral, inferolateral, grandes infartos inferodorsolateral, dorsal y paramediana. Pequeñas medias laterales, infartos dorsolaterales, inferolateral y inferodorsolateral fueron los tipos más comunes y se han asociado con el síndrome de Wallenberg, con grupos específicos y la severidad de las funciones neurológicas en cada uno de los cuatro grupos. Infartos dorsales eran anatómicamente y clínicamente eclipsado por una constante asociada a infarto cerebeloso en la parte posterior la arteria cerebelosa inferior (PICA) territorio. Infarto paramediana llevó a lengua cruzado y hemiplejía sensoriomotor, mientras que un paciente con un infarto hemimedullary casi completa tuvo poco común ipsilateral perturbación sensorial y motor debido a la extensión de la lesión hacia la médula espinal superior. Un infarto cerebeloso coexistiendo estuvo presente en el 36% de los casos, pero nunca se encontró con infarto inferolateral o mediolateral. La angiografía mostró una oclusión embólica de la PICA en cinco pacientes (18%), cuatro de ellos con infarto dorsal o dorsolateral. Ateromatosis fue de lejos la etiología más frecuente de accidente cerebrovascular (72%), con estenosis de la arteria vertebral intracraneana apretado u oclusión en el 28% de los casos y en el 75% de los casos con infarto inferodorsolateral grande. Disección de la arteria vertebral y cardioembolismo representó cada uno por 14% de los casos, el último asociado con infarto dorsal. Nuestro estudio muestra que las diferencias en los patrones topográficos de infarto en el tronco cerebral inferior probablemente reflejan diferencias en los mecanismos etiopatogénicos.