(Cost)-effectiveness of self-treatment of exacerbations on the severity of exacerbations in patients with COPD: The COPE II study

ANTECEDENTES:

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad crónica con una alta prevalencia y en rápido aumento las tasas de incidencia. Se examinó el efecto de auto-tratamiento de las exacerbaciones de la EPOC en la gravedad de las exacerbaciones durante un período de 1 año y se realizó un análisis de costo-efectividad.

MÉTODOS:

Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a cuatro sesiones de autogestión de 2 horas, con o sin formación en el auto-tratamiento de las exacerbaciones. Los pacientes en el grupo de auto-tratamiento recibieron un plan de acción con la posibilidad de iniciar un curso de prednisolona (con o sin antibióticos). Durante el seguimiento, todos los participantes mantuvieron un diario de síntomas. Estos proporcionan los datos para calcular la frecuencia de las exacerbaciones, el número de días de exacerbación y la media de las puntuaciones de gravedad diarias.
Se analizaron los datos de 142 pacientes asignados al azar: RESULTADOS (auto-tratamiento: n = 70; de control: n = 72). La frecuencia de las exacerbaciones fue idéntico en ambos grupos de estudio (media (SD) 3,5 (2,7)). Los pacientes en el grupo de auto-tratamiento reportaron un menor número de días de exacerbación (mediana 31 (rango intercuartil (IQR) 8,9-67,5) en el grupo de auto-tratamiento vs 40 (IQR 13,3 a 88,2) en el grupo control; p = 0,064); la diferencia fue significativa en el grupo de pacientes con un alto número de días de exacerbaciones por año (> 137 (percentil 90 de la población de estudio); p = 0,028). La puntuación media de gravedad de un día exacerbación fue igual en ambos grupos. No se encontraron diferencias entre los grupos en la calidad relacionada con la salud de la vida. Los análisis de costo-efectividad mostró que la aplicación de autotratamiento salvó euro154 por paciente, con una tendencia hacia una menor probabilidad de hospitalizaciones (0,20 / paciente / año en el grupo de auto-tratamiento vs 0,33 / paciente / año en el grupo control; p = 0,388) y una reducción significativa de los contactos de la salud (5,37 / paciente / año en el grupo de auto-tratamiento vs 6,51 / paciente / año en el grupo control; p = 0,043).

CONCLUSIÓN:

La auto-tratamiento de las exacerbaciones incorporados en un programa de autogestión conduce a un menor número de días de exacerbación y menores costos.