N-terminal pro-brain natriuretic peptide testing in the emergency department: beneficial effects on hospitalization, costs, and outcome.

ANTECEDENTES:

N-terminal pro-péptido natriurético cerebral (NT-proBNP) es un biomarcador establecido para la insuficiencia cardíaca. La evaluación de este biomarcador en pacientes con disnea aguda presentación al departamento de emergencia (ED) puede ayudar a la toma de decisiones de diagnóstico, lo que resulta en una mejor atención al paciente y la reducción de costos.

MÉTODOS:

En un ensayo clínico prospectivo, los pacientes se presentan con disnea aguda al servicio de urgencias del Colegio Médico Erasmus, Rotterdam, Países Bajos, fueron asignados al azar ya sea para la medición rápida o ninguna medición de NT-proBNP. Para descartar la insuficiencia cardíaca, los valores de corte de 93 pg / ml se utilizaron en masculino y 144 pg / ml en pacientes de sexo femenino, y para sentencia en la insuficiencia cardiaca, se utilizó un valor de corte de 1.017 pg / ml. Tiempo hasta el alta del hospital y los costos relacionados con el ingreso hospitalario fueron puntos finales primarios. Se utilizó el análisis de rutina de carga para la comparación de los costos y mortalidad a los 30 días entre el NT-proBNP y el grupo control.

RESULTADOS:

Se incluyeron un total de 477 pacientes (54% varones). La media de edad fue de 59 años, con un 44% de los pacientes que tienen antecedentes de enfermedad cardíaca. La mediana de tiempo hasta el alta del hospital fue de 1,9 días (a rango intercuartil [RIC], 0,12 a 8,4 días) en el grupo de NT-proBNP (n = 241) en comparación con 3,9 días (

RIQ:

0,16 a 11,0 días) en el grupo control ( n = 236) (P = 0,04). La introducción de las pruebas NT-proBNP resultó en una tendencia hacia la reducción de los costes relacionados con el ingreso en el hospital y las investigaciones diagnósticas de $ 1.364 por paciente (IC del 95% -246 dólares a 3.215 dólares), mientras que la mortalidad a 30 días fue similar (15 pacientes en el NT- proBNP y 18 pacientes en el grupo de control).

CONCLUSIONES:

Introducción de las pruebas de NT-proBNP para la insuficiencia cardíaca en el ajuste ED reduce el tiempo para descargar y se asocia con una tendencia hacia la reducción de costes.