OBJECTIVES: This study was designed to investigate whether a preventive weight management program (WMP) reduces weight gain during olanzapine (OLZ) treatment. Moreover, we examined the effects of intervention on metabolic parameters. METHODS: Patients (<i>N</i> = 100) with schizophrenia or schizoaffective disorder (DSM-IV) who had commenced treatment with OLZ were recruited. Following a run-in period of 4 weeks, 74 patients who had gained at least 1.5 kg body weight were randomized to receive either 12 bi-weekly WMP sessions (prevention group (PG), <i>n</i> = 36), or usual care (control group (CG), <i>n</i> = 38). Anthropometric and metabolic parameters were assessed after the 24-week intervention phase and a 24-week follow-up. RESULTS: Forty-two percent of 74 participants (PG: 36.1%, CG: 47.4%) finished the 24-week intervention phase while 34% of them (PG: 30.6%, CG: 36.8%) completed the 48-week study. There was no significant difference in weight gain between groups (PG: + 3.4 ± 4.2 kg vs. CG: + 4.5 ± 6.1 kg, <i>P</i> = 0.184) after 24 weeks. Nevertheless, PG showed a significantly smaller increase in waist circumference than CG (PG: + 4.6 ± 8.3 cm, CG: + 10.1 ± 7.3 cm, <i>P</i> = 0.019) after 48 weeks. Furthermore, PG showed a significantly smaller increase in fasting glucose (<i>P</i> = 0.031) and 2-h glucose after oral glucose load (<i>P</i> = 0.018) than CG. CONCLUSIONS: These results suggest that preventive WMP may reduce the risk of abdominal obesity and deterioration of glucose metabolism in OLZ-treated patients. (PsycInfo Database Record (c) 2021 APA, all rights reserved)
CONTEXTO: El aumento de peso, un efecto adverso común de los medicamentos antipsicóticos, se asocia con comorbilidades médicas en pacientes psiquiátricos.
OBJETIVO: Para probar la eficacia de la intervención de estilo de vida y metformina en monoterapia y en combinación para la ganancia de peso inducida por antipsicóticos y anomalías en la sensibilidad a la insulina.
DISEÑO, AJUSTE Y PACIENTES: Un ensayo controlado aleatorio (octubre 2004-diciembre 2006) con 128 pacientes adultos con esquizofrenia en el Instituto de Salud Mental del Hospital de Segundo Xiangya, Universidad Central del Sur, China. Los participantes que aumentaron más de 10% de su peso predrug fueron asignados a 1 de 4 grupos de tratamiento.
Intervenciones: Los pacientes continuaron su medicación antipsicótica y se les asignó al azar a 12 semanas de placebo, 750 mg / día de metformina sola, 750 mg / día de metformina y una intervención estilo de vida, estilo de vida o la intervención solamente.
Principales medidas de resultado: índice de masa corporal, circunferencia de cintura, niveles de insulina y el índice de resistencia a la insulina.
Resultados: Los 128 pacientes con un primer episodio de esquizofrenia mantenido relativamente estable mejora psiquiátrico. El grupo de estilo de vida-más-metformina había disminuciones medias en el índice de masa corporal (IMC) de 1,8 (95% intervalo de confianza [IC]: 1,3-2,3), el índice de resistencia a la insulina de 3,6 (IC 95%: 02.07 a 04.05), y la cintura circunferencia de 2,0 cm (95% CI, 1.5-2.4 cm). El grupo de metformina sola había disminuciones medias del IMC de 1,2 (IC 95%, 0,9-1,5), circunferencia índice de resistencia a la insulina de 3,5 (IC 95%: 02.07 a 04.04), y de la cintura de 1,3 cm (95% CI, 1.1- 1,5 cm). El grupo de estilo de vida-más-placebo había disminuciones medias del IMC de 0,5 (IC 95%, 0.3-0,8) y el índice de resistencia a la insulina de 1,0 (IC 95%, 0,5-1,5). Sin embargo, el grupo de placebo habían incrementos medios del IMC de 1,2 (IC 95%, 0,9-1,5), circunferencia de índice de resistencia a la insulina de 0,4 (IC 95%, 0,1-0,7), y la cintura de 2,2 cm (95% CI, 1,7- 2,8 cm). El tratamiento de estilo de vida-más-metformina fue significativamente superior a la metformina en monoterapia y al estilo de vida más placebo para el peso, IMC, circunferencia de la cintura y la reducción.
Conclusiones: la intervención estilo de vida y metformina en monoterapia y en combinación demostrado eficacia para la ganancia de peso inducida por antipsicóticos. Intervención Estilo de vida más metformina mostró el mejor efecto sobre la pérdida de peso. La metformina sola fue más eficaz en la pérdida de peso y mejorar la sensibilidad a la insulina de intervención de estilo de vida. Prueba de registro clinicaltrials.gov Identificador: NCT00451399.
La obesidad, un problema importante en todo el mundo, es más frecuente entre las personas con esquizofrenia. Este estudio examinó el efecto de la intervención de la conducta, la información nutricional y el ejercicio físico en el índice de masa corporal (IMC) y el peso de las personas que fueron hospitalizadas con esquizofrenia persistente DSM-IV y los trastornos esquizoafectivos. Cincuenta y nueve pacientes con un IMC superior a 25 participaron, (28 grupo de intervención, 31 del grupo control). Las reducciones significativas en el IMC y el peso se observaron en el grupo de intervención al cabo de 3 meses, y se mantuvieron 1-año estudio posterior [F (1,52) = 6,1, p = 0,017) y F (1,52) = 3.7, P = 0,006, respectivamente]. Si se proporciona información adecuada y un marco adecuado, las personas con esquizofrenia persistente puede reducir significativamente el IMC y el peso y mantener la pérdida.
INTRODUCCIÓN: El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de un programa psicoeducativo (PEP) para el control de peso en pacientes que habían experimentado un aumento del peso corporal durante el tratamiento con olanzapina.
MÉTODOS: Los pacientes elegibles fueron asignados al azar a la PEP (Grupo 1) o con ninguna intervención (grupo 2) y continuaron con olanzapina. Después de 12 semanas, el PEP también se inició en el Grupo 2 y continuó en el Grupo 1, hasta la semana 24. El peso corporal se midió cada mes. Otras medidas incluyen la calidad de vida, y el cambio en los niveles de glucosa plasmática y lípidos.
Resultados: Los pacientes del grupo 1 (n = 15) tenían una media de pérdida de peso de 3,6 kg en la semana 12 y 4,5 kg en la semana 24 (p <0,01 en ambos momentos, p <0,01 entre los grupos en la semana 12), mientras que los del grupo 2 (n = 18) no tenía cambios en la semana 12 y una pérdida de peso significativa en la semana 24 (-3,6 kg desde la semana 12, p <0,01). Los cambios de BMI paralelos a los de peso corporal. Calidad de vida (Q-LES-Q-SF categorización) y funcionamiento (GAF) mejoró significativamente en la población total al final del estudio (p <0,01). No se observaron cambios significativos en la glucosa en ayunas y perfil de lípidos, mientras que los niveles de insulina disminuyó significativamente desde el inicio hasta el punto final en los dos grupos (p <0,05). Índice HOMA y la sensibilidad a la insulina hepática mejoraron, también.
DISCUSIÓN: Los pacientes con aumento del IMC durante el tratamiento con olanzapina experimentaron pérdida de peso significativa y el IMC después de un programa psicoeducativo estructurado.
OBJETIVO: Determinar la eficacia potencial de un programa de control de peso de comportamiento como el ejercicio físico en la prevención de la ganancia de peso inducida por antipsicóticos y las comorbilidades asociadas en pacientes ambulatorios con esquizofrenia y los trastornos del estado de ánimo.
Métodos: Estudio prospectivo, comparativo, abierto y naturalista se llevó a cabo un total de 110 pacientes con esquizofrenia, esquizoafectivo o trastorno bipolar (DSM-IV), en el tratamiento con antipsicóticos atípicos. De ellos, 59 pacientes participaron en un programa de control de peso 18 meses que incluyó una actividad educativa sobre el asesoramiento dieta y la actividad física, así como la supervisión, programa de ejercicio estructurado, basado en la instalación. El grupo control consistió en 51 pacientes con las mismas características iniciales que no recibieron el programa clínico. Las medidas antropométricas, plasma perfil lipídico-lipoproteína, y las concentraciones de glucosa en plasma en ayunas fueron evaluados a los 11 puntos de tiempo durante el estudio. Además, las concentraciones séricas de prolactina, hormona estimulante de la tirotropina (TSH), y la hemoglobina glicada (HbA1c) se evaluaron en cuatro puntos de tiempo. Por último, la escala de Impresión Clínica Global (CGI), se utilizó la Escala Breve de Valoración Psiquiátrica (BPRS) y el Short Form (SF) -36 Encuesta de Salud.
RESULTADOS: La tasa de adherencia de los pacientes fue del 85%, tanto en el activo y en el grupo control. Mientras que el grupo control experimentó un aumento significativo en el peso corporal (4.1%), el índice de masa corporal (IMC; 5,5%) y la circunferencia de la cintura (CC; 4,2%), el grupo activo reduce significativamente su peso corporal (-3,5%), índice de masa corporal (- 4,4%), y WC (-4,6%) en el punto final de estudio. Además, se observó un aumento significativo en la lipoproteína de baja densidad (LDL) -colesterol (14,8%) y en las concentraciones de triglicéridos (12,3%) a 18 meses en el grupo de control. En contraste, lipoproteína de alta densidad-colesterol (HDL) aumentó significativamente (21,4%), y el colesterol LDL (-13,7%), triglicéridos (-26,2%), colesterol total (-12,1%), las concentraciones de glucosa en ayunas (-12,0% ), y la HbA1c (-11,4%) significativamente disminuido en comparación con el valor basal en el grupo activo. No se observaron cambios significativos con respecto a las concentraciones séricas de prolactina y TSH durante el estudio. En lo que respecta a los cambios observados en las medidas psicológicas, no se observaron diferencias entre los grupos en las puntuaciones clínicas de CGI y BPRS. Sin embargo, el SF-36 mostró que la salud física mejoró sólo para los sujetos en el grupo activo en los meses 12 y 18 en comparación con el valor basal (p <0,05), y la salud mental ha mejorado significativamente en ambos grupos a los meses 12 y 18 en comparación con el valor inicial .
CONCLUSIÓN: perfil de riesgo del peso del cuerpo y metabólico en los pacientes que reciben medicamentos antipsicóticos atípicos se puede gestionar con eficacia con un programa de control de peso, incluyendo la actividad física.
OBJETIVO: Los pacientes con esquizofrenia tratados con clozapina a menudo aumentan de peso. Este estudio evaluó los efectos del control de la dieta y la actividad física entre los pacientes obesos con esquizofrenia tratados con clozapina.
MÉTODOS: Cincuenta y tres pacientes obesos tratados con clozapina con esquizofrenia en un hospital de veteranos en el este de Taiwán, que tenía un índice de masa corporal superior a 27 (peso dividido por la altura en metros al cuadrado) y que estaban tomando clozapina fueron asignados aleatoriamente a un grupo de estudio de 28 o un grupo de control de 25. El grupo de estudio se colocó en una dieta que reduce la ingesta de calorías por 200 y 300 kcal por día (1.300 a 1.500 kcal por día para las mujeres y de 1.600 a 1.800 kcal por día para los hombres) y un régimen de seis meses de la actividad física regular en la que los participantes utilizaron aproximadamente 600 a 750 kcal por semana (nivel de caminar y caminar en las escaleras durante 60 minutos tres días a la semana). Antropométricas, metabólicas y hormonales parámetros se midieron después de tres y seis meses mediante el uso de la antropometría, un autoanalizador enzima inmunoensayo, y el ensayo inmunoenzimático.
RESULTADOS: En comparación con el grupo control, el grupo de estudio mostraron una disminución significativa en el peso corporal, índice de masa corporal (reducción del 5,4%), circunferencia de la cintura (3,3 cm) y la circunferencia de la cadera (3,3 cm) a los tres meses ya los seis meses. Triglicéridos e insulina-como factor de crecimiento de unión a la proteína-3 (IGFBP-3) disminuyó significativamente sólo después de seis meses.
CONCLUSIONES: Un programa de control de la dieta y la actividad física regular puede reducir significativamente el peso corporal y mejorar los perfiles metabólicos de la insulina, triglicéridos y IGFBP-3 entre los pacientes hospitalizados obesos que toman clozapina para el tratamiento de la esquizofrenia.
Este estudio evalúa la eficacia de un enfoque educativo y de la dieta en la prevención de la ganancia de peso inducida por la olanzapina. Dieciocho pacientes afectados por trastornos esquizofrénicos fueron tratados con olanzapina y se pesaron dos veces por semana durante 24 semanas. Una intervención psicoeducativa y la derivación a un especialista en nutrición se introdujo desde el principio del tratamiento con olanzapina en 9 pacientes, y desde la novena semana de tratamiento en 8 pacientes. Los resultados mostraron que después de 8 semanas de tratamiento con olanzapina, el aumento de peso se encuentra en los sujetos que recibieron la intervención a diferencia de los pacientes sin la intervención preventiva (0,99 +/- 3,34 kg frente a 2,96 +/- 3,08 kg; p <0,03). Al final de la prueba estos pacientes arrojan en parte su ganancia (-1,77 kg), presentando un peso final que no fue significativamente diferente de la línea de base (1,19 kg). Los sujetos que recibieron el enfoque psicoeducativo desde el principio fueron significativamente más pesado que en la línea base (3,4 kg). Cumplimiento de la dieta pobre correlacionó significativamente con un aumento en el peso corporal, mientras que las dosis medias más altas de la olanzapina correlacionan con un mejor control de la ganancia de peso.
OBJETIVO: Se probó la viabilidad y la eficacia preliminar de una intervención de estilo de vida para los pacientes de mediana edad y ancianos con esquizofrenia y tipo-2 diabetes mellitus, utilizando un ensayo aleatorizado pre-test, post-test grupo control.
MÉTODO: Los individuos con un diagnóstico de esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo mayores de 40 fueron asignados al azar a conciencia de la diabetes de 24 semanas y Capacitación de Rehabilitación (DART, n = 32) o los grupos de atención habitual más Informáticas (UCI, n = 32), los grupos de comparación . Los participantes fueron reclutados de las instalaciones de pensión y de atención y programas de tratamiento de día. Cincuenta y siete pacientes completaron línea de base y 6 meses de evaluación consiste en una entrevista, las medidas del índice de masa corporal, presión arterial, química sanguínea en ayunas, y acelerometría. Un modelo mixto de análisis de varianza se utilizó para analizar los datos.
RESULTADOS: A x significativo grupo de interacción en tiempo se encontró para el peso corporal, con pacientes en el grupo de DART perdiendo una media de 5 libras y los de la UCI ganando una media de £ 6 interacciones significativas grupo x tiempo también fueron encontrados para el conocimiento triglicéridos, diabetes , diabetes auto-eficacia y auto-reporte de la actividad física, pero no para la glucosa plasmática en ayunas o hemoglobina glicosilada.
CONCLUSIONES: El grupo basados en el estilo de vida son viables y producir cambios positivos en la salud de los pacientes de mediana edad y ancianos con esquizofrenia y la diabetes mellitus.
This study was designed to investigate whether a preventive weight management program (WMP) reduces weight gain during olanzapine (OLZ) treatment. Moreover, we examined the effects of intervention on metabolic parameters.
METHODS:
Patients (N = 100) with schizophrenia or schizoaffective disorder (DSM-IV) who had commenced treatment with OLZ were recruited. Following a run-in period of 4 weeks, 74 patients who had gained at least 1.5 kg body weight were randomized to receive either 12 bi-weekly WMP sessions (prevention group (PG), n = 36), or usual care (control group (CG), n = 38). Anthropometric and metabolic parameters were assessed after the 24-week intervention phase and a 24-week follow-up.
RESULTS:
Forty-two percent of 74 participants (PG: 36.1%, CG.: 47.4%) finished the 24-week intervention phase while 34% of them (PG: 30.6%, CG.: 36.8%) completed the 48-week study. There was no significant difference in weight gain between groups (PG: + 3.4 ± 4.2 kg vs. CG.: + 4.5 ± 6.1 kg, P = 0.184) after 24 weeks. Nevertheless, PG showed a significantly smaller increase in waist circumference than CG (PG: + 4.6 ± 8.3 cm, CG.: + 10.1 ± 7.3 cm, P = 0.019) after 48 weeks. Furthermore, PG showed a significantly smaller increase in fasting glucose (P = 0.031) and 2-h glucose after oral glucose load (P = 0.018) than CG.
CONCLUSIONS:
These results suggest that preventive WMP may reduce the risk of abdominal obesity and deterioration of glucose metabolism in OLZ-treated patients. (PsycInfo Database Record (c) 2021 APA, all rights reserved)
