Interventions used in disease management programmes for patients with chronic illness-which ones work? Meta-analysis of published reports.

OBJETIVO:

Evaluar sistemáticamente la evidencia publicada sobre las características y la eficacia de los programas de manejo de la enfermedad.

DISEÑO:

Meta-análisis.

FUENTES DE INFORMACIÓN:

Informatizado de bases de datos de artículos en inglés durante 1987-2001. Selección de estudios: 102 artículos de la evaluación de 118 programas de manejo de la enfermedad. Medición de resultados principales: tamaño del efecto combinado calculado con un modelo de efectos aleatorios.

RESULTADOS:

la educación del paciente fue la intervención más utilizado (92/118 programas), seguido por la educación de los profesionales de la salud (47/118) y la retroalimentación profesional (32/118). La mayoría de los programas (70/118) que se utiliza más de una intervención. Educación de los proveedores, la retroalimentación y recordatorios se asoció con mejoras significativas en la adherencia a las directrices (proveedor de los tamaños del efecto (intervalos de confianza 95%) 0,44 (0,19 a 0,68), 0,61 (0,28 a 0,93) y 0,52 (0,35 a 0,69), respectivamente) y con mejoras significativas en el control de la enfermedad del paciente (efecto de los tamaños de 0,35 (0,19 a 0,51), 0,17 (0,10 a 0,25) y 0,22 (0,1 a 0,37), respectivamente). Incentivos de educación del paciente, recordatorios y financiera fueron todos los relacionados con las mejoras en el control de la enfermedad del paciente (tamaño del efecto 0,24 (0,07 a 0,40), 0,27 (0,17 a 0,36) y 0,40 (0,26 a 0,54), respectivamente).

CONCLUSIONES:

Todas las intervenciones se asociaron con mejoras en la adherencia a la práctica proveedor de directrices y control de enfermedades. El tipo y número de intervenciones es muy variable, y los estudios futuros deberían comparar directamente los diferentes tipos de intervención para encontrar el más efectivo.