The clinical effectiveness of intra-articular corticosteroids for arthritis of the lower limb in juvenile idiopathic arthritis: a systematic review.

ANTECEDENTES:

La artritis idiopática juvenil (AIJ) afecta comúnmente a las articulaciones de las extremidades inferiores, incluyendo la rodilla, tobillo, subastragalina y otras articulaciones del pie. -Articulares Intra inyecciones de corticosteroides (SIAL) se considera que son eficaces para el alivio a corto plazo de la sinovitis, sin embargo, parece que hay una importante falta de evidencia publicada a partir de estudios de efectividad comparada. El objetivo de este estudio fue identificar y evaluar críticamente la evidencia de la eficacia de IACIS de miembros inferiores en niños / adolescentes con AIJ.

MÉTODOS:

Los estudios se identificaron en las bases de datos Medline, Embase, CINAHL, AMED, Pedro, la Biblioteca Cochrane y TRIP, sin restricciones de fechas. Los términos de búsqueda primarias "artritis idiopática juvenil ',' miembro inferior ',' rodilla '; "Tobillo", "pie" y "las inyecciones de esteroides intraarticulares 'y sinónimos relacionados se utilizaron para desarrollar una estrategia integral de búsqueda en la literatura pragmática. Los estudios incluidos fueron de diseño longitudinal cuantitativa, como los ensayos controlados aleatorios, estudios experimentales seudo-aleatorios y no aleatorios, estudios de cohortes y estudios de casos y controles. Todas las medidas de resultados fueron sometidos a análisis. Evaluación de la calidad se realizó utilizando los criterios de la Colaboración Cochrane con criterios adicionales para la representatividad de la población de la muestra, la calidad de los análisis estadísticos y el uso compatible intervención y la presencia de co-intervenciones. Síntesis de datos cualitativos se realizó para los dominios de resultado. Los metanálisis no fueron posibles como múltiples ensayos controlados aleatorios para las medidas de resultado no estaban disponibles. Niveles de evidencia fueron asignados a cada medida de resultado.

RESULTADOS:

Los criterios de inclusión fueron recibidos por veintiún estudios. Un estudio tenían una alta calidad para la validez interna y nueve estudios tenían una alta calidad para la validez externa. No hay estudios tuvieron alta calidad tanto para la validez interna y externa. Se identificaron cuatro esferas de resultados. Hubo pruebas débiles para IACIS disminuir los signos clínicos y síntomas en la pierna, mejorar el rango de movimiento articular, disminuyendo la longitud de la pierna discrepancia, y por técnicas de imagen que detectan los efectos de SIAL.

CONCLUSIONES:

Existe cierta evidencia débil de la eficacia de IACIS mejorar ciertas medidas de resultado. Sin embargo, también hay algunas pruebas concluyentes debido a la falta de estudios de calidad. Más pruebas de alta calidad es necesario definitivamente determinar la eficacia de IACIS para AIJ en la pierna.