Assessing renal function with daclizumab induction and delayed tacrolimus introduction in liver transplant recipients

ANTECEDENTES:

la calcineurina inducida por inhibidores de la disfunción renal es un problema importante en el trasplante de hígado. Receptor de la interleucina-2 inducción antagonista seguido de retraso tacrolimus (Tac) administración puede minimizar el insulto renal sin comprometer inmunoprotección.

MÉTODOS:

Este estudio abierto, aleatorizado, multicéntrico evaluó el beneficio de inducción con daclizumab con retraso Tac en la función renal a los 6 meses; se continuó un estudio observacional de 18 meses. Los pacientes con trasplante de hígado con una creatinina sérica de 12 horas (SRC) de nivel inferior a 180 micromoles / L recibieron ya sea retrasada Tac con la inducción de daclizumab (n = 98) o estándar Tac (n = 101), ambos en combinación con micofenolato mofetil y esteroides. El criterio de valoración principal fue la incidencia de nivel SrC más de 130 micrommol / L a los 6 meses.

RESULTADOS:

La incidencia fue de 22,4% con retraso Tac y el 29,7% con el estándar Tac (p = ns), que se mantuvo sin cambios en 12 meses (21,6% y 23,9%), pero con un ligero aumento en 24 meses (29,0% y 32,9%), respectivamente . Un análisis post hoc de la función renal se realiza en base a los pacientes estratificación por CER en 12 hr ( 100 micromol / L) que no muestra diferencias en los valores de Src a los 6 meses, independientemente de los valores de 12-hr a pesar de una tendencia a la tasa de filtración glomerular mejor estimado para los pacientes con valor de 12-hr menos de 100 micromol / L en el grupo Tac retardada. Rechazo agudo confirmado por biopsia fue similar a los 6 meses (17,5% y 18,75%), 12 meses (23,5% y 23,8%) y 24 meses (24,5% y 25,7%), respectivamente. Paciente y la supervivencia del injerto en ambos grupos fueron comparables y bueno. Se informó tipos e incidencia de eventos adversos similares en ambos grupos en todos los tiempos.

CONCLUSIONES:

Retraso de Tac no se beneficia de la función renal en pacientes trasplantados de hígado con una buena función renal al inicio del estudio.