Reteplase: a new thrombolytic for the treatment of acute myocardial infarction.

OBJETIVO:

Para resumir los datos publicados sobre reteplasa, el agente trombolítico más reciente aprobada por la Food and Drug Administration para su uso en el tratamiento del infarto agudo de miocardio en los adultos.

FUENTES DE DATOS:

Los datos publicados sobre reteplasa identificaron mediante búsquedas en MEDLINE (enero 1985-junio 1997), así como la literatura pertinente.

SÍNTESIS DE DATOS:

Reteplasa es un nuevo agente trombolítico derivado de activador tisular del plasminógeno humano. Su mecanismo de acción es similar a la de alteplasa, pero difiere en las propiedades farmacocinéticas y farmacodinámicas. Ciertos cambios estructurales contribuyen a las diferencias en las propiedades farmacocinéticas tales como una vida media prolongada (15 minutos), lo que le permite ser administrado como dos 10-MU inyecciones en bolo. Reteplasa se ha demostrado que tienen especificidad por la fibrina similar a la de alteplasa, pero con una menor afinidad de unión para la fibrina. Esto permite reteplasa para enlazar con el trombo repetidamente y aumenta su potencial fibrinolítico. En los ensayos clínicos, ha demostrado más de reteplasa permeabilidad coronaria completa y rápida en comparación con alteplasa, sin un aumento significativo de efectos clínicos adversos. Sin embargo, la mejora de la permeabilidad de la arteria coronaria con reteplasa frente a la alteplasa no se tradujo en una reducción de la mortalidad en el estudio GUSTO III.

CONCLUSIONES:

A pesar de la evidencia de que el uso de los resultados de reteplasa en una mejor tasa de permeabilidad de la arteria coronaria en comparación con la infusión de alteplasa acelerada, una mejora en la tasa de mortalidad con reteplasa no fue demostrado. Reteplasa puede tener una ventaja sobre alteplasa debido a un régimen más rápido y más simple de dosificación, pero el significado de esta diferencia es aún por determinar.