An overview of systematic reviews on cannabis and psychosis: discussing apparently conflicting results.

PROBLEMA:

Estudios transversales han puesto de manifiesto que el cannabis es la sustancia ilícita más ampliamente utilizada en países occidentales. La intoxicación por cannabis puede producir síntomas agudos y transitorios de psicosis, y exacerbación a corto plazo de síntomas psicóticos preexistentes. Sin embargo, existe controversia acerca de si el cannabis puede realmente causar psicosis a largo plazo.

ENFOQUE:

Resumimos los resultados de revisiones sistemáticas acerca de la asociación entre consumo de cannabis y psicosis, revisando MEDLINE, EMBASE y CINAHL hasta agosto de 2007. Evaluamos la calidad metodológica, seleccionamos las revisiones de mejor calidad y analizamos las causas de los resultados discordantes.

HALLAZGOS CLAVE:

Incluimos cinco revisiones sistemáticas. Cuatro de las revisiones llevaron a cabo un meta-análisis y mostraron una asociación consistente entre consumo de cannabis y psicosis; la quinta revisión consideró problemas psicológicos más ampliamente, no realizó un meta-análisis y reportó una asociación inconsistente. Las razones de discordancia fueron: outcomes distintos (psicosis vs problemas psicológicos), diferentes criterios de inclusión para estudios primarios y diferentes métodos para resumir los resultados.

IMPLICANCIAS:

Esta revisión panorámica muestra una asociación consistente entre consumo de cannabis y síntomas psicóticos, aunque no es posible establecer conclusiones firmes acerca de una relación causal. Causalidad inversa y confusión residual no pueden ser excluidas. Una interacción con otros factores ambientales y genéticos es difícil de determinar.

CONCLUSIÓN:

Concluimos que no existe suficiente conocimiento para determinar el nivel de riesgo asociado al consumo de cannabis en relación a síntomas psicóticos y que se requiere más información tanto sobre los riesgos del consumo de cannabis, como sobre los beneficios de intervenciones preventivas para apoyar enfoques basados en evidencia en esta área.