The bacterial aetiology of adult community-acquired pneumonia in Asia: a systematic review.

ANTECEDENTES:

La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una de las principales causas de la mortalidad de adultos en Asia. Tratamiento empírico adecuado depende del conocimiento de los agentes patógenos comúnmente responsables. Sin embargo, la evaluación de la importancia etiológica de los organismos identificados a menudo es difícil, sobre todo con esputo aislamientos que podría representar la contaminación con flora orofaríngea.

MÉTODOS:

Se realizó una revisión sistemática de todos los estudios etiológicos de la PAC de adultos de Asia, excluyendo el Medio Oriente, publicado en Inglés entre el 1 de enero de 1990 y 01 de marzo 2012. Se incluyeron cuarenta y ocho estudios que informaron sobre 10 423 pacientes, lo que representa los datos de China, India, Indonesia, Japón, Malasia, Filipinas, Singapur, Corea del Sur, Taiwán, Tailandia y Vietnam. Los datos de grandes partes de Asia no estaban disponibles y no hubo heterogeneidad significativa en la metodología.

RESULTADOS:

Al igual que en los estudios occidentales, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella spp. y Haemophilus influenzae eran todos los patógenos significativos. Sin embargo, en comparación con los estudios occidentales, S. pneumoniae era de menor importancia relativa. Bacilos Gram-negativos y Mycobacterium tuberculosis fueron más importantes, y en el noreste de Tailandia Burkholderia pseudomallei fue un patógeno importante.

CONCLUSIÓN:

Estos datos tienen importantes implicaciones para las estrategias de diagnóstico y tratamiento empírico. Antibióticos de espectro reducido dirigidas a S. pneumoniae pueden ser inapropiadas en muchos lugares de Asia, y agentes activos contra la tuberculosis puede dar lugar a una respuesta parcial y retraso en el diagnóstico de la tuberculosis.