Physiological-dose steroid therapy in sepsis [ISRCTN36253388].

INTRODUCCIÓN:

El objetivo del estudio fue evaluar la importancia pronóstica de las concentraciones de cortisol basal y la respuesta del cortisol a la corticotropina, y para determinar los efectos de la terapia de dosis de esteroides fisiológica sobre la mortalidad en pacientes con sepsis.

MÉTODOS:

el nivel de cortisol basal y test de estimulación con corticotropina se realizaron dentro de las 24 horas en todos los pacientes. Un grupo (20 pacientes) recibió la terapia estándar para la sepsis y fisiológicos-dosis de esteroides por 10 días y el otro grupo (20 pacientes) recibieron sólo terapia estándar para la sepsis. El nivel de cortisol basal se midió en el día 14 en los pacientes que se recuperaron. El resultado de la sepsis se comparó.

RESULTADOS:

Sólo secuencial fallo Evaluación (SOFA) Resultado se encontró relacionada con la mortalidad, independientemente de otros factores en el análisis multivariante. No se encontraron diferencias significativas entre los cambios en el porcentaje de las puntuaciones SOFA del grupo de la terapia con esteroides y el grupo de terapia estándar en los supervivientes, ni entre los grupos en los niveles de cortisol basal y pico, la respuesta del cortisol a la corticotropina la prueba y la mortalidad. Las tasas de mortalidad entre los pacientes con insuficiencia suprarrenal ocultas eran un 40% en el grupo de tratamiento con esteroides y el 55,6% en el grupo de terapia estándar.

DISCUSIÓN:

Se observó una tendencia hacia una disminución en las tasas de mortalidad de los pacientes con sepsis que recibieron la dosis fisiológica-la terapia con esteroides. En el proceso de avance de la sepsis con shock séptico, insuficiencia suprarrenal, no era frecuente como se supone. Hubo una tendencia (que no llegó a ser significativa) a la disminución en las tasas de mortalidad de los pacientes con sepsis que recibieron la dosis fisiológica-la terapia con esteroides.