Methotrexate and liver fibrosis in people with psoriasis: a systematic review of observational studies.

El metotrexato (MTX) es un tratamiento eficaz para la psoriasis, pero las preocupaciones sobre el desarrollo de la fibrosis hepática evitar un uso óptimo. El objetivo primario de esta revisión sistemática fue evaluar si el uso de MTX aumenta el riesgo de desarrollar fibrosis en personas con psoriasis. Se realizaron búsquedas en Medline, Embase, Cochrane Database y registro de ensayos clínicos desde el inicio hasta septiembre de 2013 para los estudios incluidos al menos dos biopsias de hígado en personas con psoriasis. Se realizó la extracción doble usando campos de datos predefinidos. Se consideraron los ensayos controlados aleatorios y estudios observacionales. Análisis estadístico se realizó mediante Review Manager 5. Calidad de los estudios observacionales se evaluó mediante una lista de verificación estudio sesgo de calidad. Ocho estudios observacionales cumplieron los criterios de inclusión (n = 429 pacientes). La diferencia de riesgo combinada (RD) de desarrollar fibrosis hepática significativa fue 0 · [intervalo de confianza del 95% (IC) -0 · 03-0 · 20] 09. El RD para el desarrollo de 'cualquier fibrosis' fue 0 · 22 (IC del 95%: 0 · 04-0 · 41). El RD para la cirrosis fue 0 · 04 (IC del 95%: 0 · 02-0 · 07). No hay una clara asociación entre la dosis acumulativa de MTX y fibrosis. La obesidad, la diabetes y el uso de alcohol fueron inferior al real. La calidad de los estudios incluidos fue débil y el grado de sesgo de selección significa que los resultados no son generalizables a todos los pacientes con psoriasis toma MTX. De alta calidad, los estudios basados ​​en la población que se consideran posibles factores de confusión comunes en la población psoriasis se justifican para una mejor predicción del subgrupo de pacientes con riesgo de fibrosis hepática. En esta población opinión muy seleccionada, el uso de MTX parece contribuir al desarrollo de "cualquier" fibrosis sin evidencia clara de estratificadores riesgo.