Mind and body therapy for fibromyalgia.

ANTECEDENTES:

intervenciones mente-cuerpo se basan en el principio holístico que la mente, el cuerpo y el comportamiento están interconectados. Intervenciones mente-cuerpo incorporan estrategias que se cree que mejorar el bienestar psicológico y físico, el objetivo de permitir a los pacientes a tomar un papel activo en su tratamiento, y promover la capacidad de las personas para hacer frente. Intervenciones mente-cuerpo son ampliamente utilizados por las personas con fibromialgia para ayudar a manejar sus síntomas y mejorar el bienestar. Los ejemplos de terapias mente-cuerpo incluyen terapias psicológicas, el biofeedback, la atención plena, terapias de movimiento y estrategias de relajación.

OBJETIVOS:

Analizar los riesgos y beneficios de las terapias mente-cuerpo en comparación con grupos de atención y control de placebo atención estándar para los adultos con fibromialgia, después de la intervención y en tres y seis meses de seguimiento.

BUSCAR MÉTODOS:

búsquedas electrónicas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), MEDLINE (Ovid), EMBASE (Ovid), PsycINFO (Ovidio), AMED (EBSCO) y CINAHL (Ovid) se llevaron a cabo hasta al 30 de octubre de 2013. Se realizaron búsquedas en las listas de referencias y se estableció contacto con los autores en el área para identificar artículos pertinentes adicionales.
Criterios de selección: Todos los ensayos controlados aleatorios pertinentes (ECA) de las intervenciones mente-cuerpo para adultos con fibromialgia fueron incluidos.
Recopilación y análisis de datos: Dos autores seleccionaron los estudios de forma independiente, extrajeron los datos y evaluaron los ensayos para la baja, poco clara o alto riesgo de sesgo. Cualquier discrepancia se resolvió mediante discusión y consenso. Los resultados continuos se analizaron mediante la diferencia de medias (DM), donde se utilizó el mismo método de medición de resultados y la puntuación y la diferencia de medias estandarizada (DME) donde se utilizaron diferentes medidas de resultado. Para la estimación estándar de datos binarios del riesgo relativo (RR) y su intervalo de confianza del 95% (IC) se utilizó.
Resultados principales: Setenta y cuatro artículos que describen 61 ensayos se identificaron, con 4.234 participantes predominantemente femeninos. La naturaleza de la fibromialgia varía de leve a grave a través de las poblaciones de estudio. Veintiséis estudios fueron clasificados como de bajo riesgo de sesgo para todos los dominios evaluados. Se priorizaron Los resultados de las terapias mente-cuerpo en comparación con la atención habitual.Existe evidencia de baja calidad que en comparación con la atención habitual controla terapias psicológicas tienen efectos favorables sobre el funcionamiento físico (SMD -0,4, IC 95% -0,6 a -0,3, -7,5% cambio absoluto, desplazamiento de 2 puntos en una escala de 0 a 100) , dolor (DME -0.3, 95% IC -0,5 a -0,2, -3,5% cambio absoluto, desplazamiento de 2 puntos en una escala de 0 a 100) y el estado de ánimo (SMD -0,5, IC 95%: -0,6 a -0,3, -4,8 cambio absoluto%, 3 cambio de punto en una escala de 20 a 80). Hay muy baja calidad de la evidencia más retiros en el grupo de terapia psicológica en comparación con los controles de atención habitual (RR 1,38; IC del 95%: 1,12 a 1,69, la diferencia de riesgo absoluto del 6%). Existe una falta de pruebas de una diferencia entre el número de eventos adversos en los grupos de terapia y control psicológicos (RR 0,38; IC del 95%: 0,06 a diferencia de riesgo absoluto 2,50, 4%).No hubo evidencia de muy baja calidad que la biorretroalimentación, en comparación con los controles de atención habitual tuvo un efecto en el funcionamiento físico (SMD -0,1, IC 95% -0,4 a 0,3, cambio absoluto -1,2%, turno 1 punto en una escala de 0 a 100), dolor (DME -2,6, IC del 95% -91,3 a 86,1, -2,6% cambio absoluto) y el estado de ánimo (SMD 0.1, 95% IC -0,3 a 0,5, 1,9% cambio absoluto, desplazamiento de menos de 1 punto en una escala de 0 a 90 ) después de la intervención. En vista de la calidad de la evidencia no podemos estar seguros de que la biorretroalimentación tiene poco o ningún efecto sobre estos resultados. No hubo evidencia de muy baja calidad que la biorretroalimentación llevó a más retiros del estudio (RR 4,08; IC del 95%: 1,43 a 11,62, de diferencia de riesgo absoluto del 20%). No se informaron eventos adversos.No hubo ventaja observada para la atención en comparación con la atención habitual para el funcionamiento físico (SMD -0,3, IC 95%: -0,6 a 0,1, -4,8% cambio absoluto, cambio de 4 puntos en una escala de 0 a 100), dolor (DME -0,1 ; IC -0,4 a 0,3, -1,3% cambio absoluto, desplazamiento de menos de 1 punto en una escala de 0 a 10), el estado de ánimo (SMD -0,2, IC 95%: -0,5 a 0,0, -3,7% cambio absoluto, 2 en punto de cambio una escala de 20 a 80) o retiros (RR 1.07, IC 95% 0,67 a 1,72, la diferencia de riesgo absoluto del 2%) entre los dos grupos después de la intervención. Sin embargo, la calidad de las pruebas fue muy baja para el dolor y moderado para el estado de ánimo y el número de retiros. Ningún estudio informó cualquier evento adverso.Muy pruebas de baja calidad reveló que las terapias de movimiento en comparación con los controles habituales de atención mejoradas dolor (MD -2,3; IC -4,2 a -0,4, -23% cambio absoluto) y el estado de ánimo (DM -9,8, IC 95%: -18,5 a -1,2, -16,4% cambio absoluto) después de la intervención. No había ninguna ventaja para el funcionamiento físico (SMD -0,2, IC 95% -0,5 a 0,2, -3,4% cambio absoluto, desplazamiento de 2 puntos en una escala de 0 a 100), los retiros de los participantes (RR 1,95; IC del 95%: 1,13 a 3,38, 11% de diferencia absoluta) o eventos adversos (RR 4.62, IC 95% 0,23 a 93,92, diferencia de riesgo absoluto del 4%) entre los dos grupos, los eventos adversos sin embargo raras pueden incluir empeoramiento del dolor.Pruebas de baja calidad reveló que las terapias de relajación basado en comparación con los controles habituales de atención mostraron una ventaja para el funcionamiento físico (DM -8,3, IC del 95% -10,1 a -6,5, -10,4% cambio absoluto) y el dolor (DME -1,0, IC del 95% -1,6 a -0,5, -3,5% el cambio absoluto, desplazamiento de 2 puntos en una escala de 0 a 78), pero no para el estado de ánimo (SMD -4,4; IC -14,5 a 5,6, -7,4% cambio absoluto) después de la intervención. No hubo diferencias entre los grupos para el número de retiros (RR 4.40, IC 95% 0,59 a 33,07, diferencia de riesgo absoluto del 31%) y no se reportaron eventos adversos.
Conclusiones de los autores Las intervenciones psicológicas terapias puede ser eficaz en la mejora de la función física, el dolor y el bajo estado de ánimo para los adultos con fibromialgia en comparación con los controles de atención habitual, pero la calidad de la evidencia es bajo. Se necesita más investigación sobre los resultados de las terapias para determinar si los efectos positivos identificados después de la intervención se sustenta. La eficacia de la biorretroalimentación, la atención, las terapias de movimiento y terapias de relajación basado queda claro que la calidad de las pruebas fue muy baja o baja. El pequeño número de ensayos y la inconsistencia en el uso de medidas de resultado entre los ensayos restringió el análisis.