Laparoscopic-assisted versus open ileocolic resection for Crohn's disease: a randomized trial.

OBJETIVO:

El objetivo del estudio fue comparar una resección ileocólica asistida por laparoscopia y de código abierto para la enfermedad de Crohn principal en un ensayo controlado aleatorizado.
Métodos: Sesenta pacientes fueron asignados al azar para la cirugía asistida por laparoscopia o abierta. Parámetro de resultado principal fue la calidad de vida postoperatoria (CV) durante 3 meses de seguimiento, medido por el SF-36 y GIQLI. Los parámetros secundarios fueron tiempo quirúrgico, la morbilidad, la estancia hospitalaria, la necesidad de morfina postoperatoria, el dolor y los costos.
Resultados: Características de los pacientes no fueron diferentes. La tasa de conversión fue del 10% (n = 3). La mediana de tiempo de operación fue mayor en los laparoscópica en comparación con la cirugía abierta (115 versus 90 minutos, p <0,003). La estancia hospitalaria fue más corta en el grupo laparoscópico (5 frente a 7 días, p = 0,008). El número de pacientes con morbilidad postoperatoria dentro de los primeros 30 días difirieron entre el grupo laparoscópico y abierto (10% versus 33%, p = 0,028). No hubo diferencia estadísticamente significativa en la calidad de vida entre los grupos durante el seguimiento. Efectos significativos del tiempo se encontraron en todas las escalas del SF-36 (P <0,001) y la puntuación GIQLI (P <0,001). La calidad de vida se redujo en la primera semana, regresó a los niveles basales al cabo de 2 semanas, y se ha mejorado 4 semanas y 3 meses después de la cirugía. La mediana de los costes globales durante los 3 meses de seguimiento fueron significativamente diferentes: para la euro6412 euro8196 laparoscópica y la cirugía abierta (p = 0,042).

CONCLUSIONES:

A pesar de la calidad de vida medido por el SF-36 y cuestionarios GIQLI no fue diferente para los asistida por laparoscopia en comparación con la resección ileocólica abierto, la morbilidad, la estancia hospitalaria y los costos fueron significativamente más bajos.