Impact of 2 employer-sponsored population health management programs on medical care cost and utilization.

ANTECEDENTES:

Los programas integrados de salud de gestión que combinan servicios de gestión de la prevención de enfermedades y la enfermedad, aunque popular entre los empresarios, han sido suficientemente investigado con respecto a su efecto sobre los costos.

OBJETIVO:

Estimar el impacto general de un programa de gestión de la salud de la población y sus componentes en el precio y utilización. Diseño del estudio, escenario y participantes: Estudio observacional de 2 programas de gestión de la salud patrocinados por los empleadores con más de 200.000 miembros del plan de salud.

MÉTODOS:

Se utilizaron datos de las solicitudes para el primer año del programa y los 2 años anteriores, para el cálculo de los costos y la utilización métricas, y los datos de actividad del programa para determinar la absorción de programa. Con la intención de tratar de aproximación y ajuste del riesgo basado en la regresión, se estima si el programa se asoció a cambios en el costo y la utilización. Los datos sobre las cuotas del programa no estaban disponibles.

RESULTADOS:

En general, el programa se asoció con un aumento no significativo costo de $ 13.75 por miembro por mes (PMPM). El componente de bienestar solo se asoció con un aumento significativo de 20,14 dólares PMPM. Case y manejo de la enfermedad se asoció con una disminución significativa de los ingresos hospitalarios de 4 y 1 por cada 1000 pacientes-año, respectivamente.

CONCLUSIONES:

Nuestros resultados sugieren que los programas no reducen los costos médicos en su primer año, a pesar de un efecto beneficioso sobre los ingresos hospitalarios. Si hubiéramos sido capaces de incluir los honorarios del programa, es probable que el costo total habría aumentado significativamente. Aunque este estudio tiene importantes limitaciones, los resultados sugieren que la creencia de que estos programas le ahorrarán dinero puede ser demasiado optimista y que se necesita una mejor evaluación.