Treatment effect on brain atrophy correlates with treatment effect on disability in multiple sclerosis.

OBJETIVO:

Evaluar el grado en que el efecto del tratamiento sobre la atrofia cerebral es capaz de mediar, en primera instancia, el efecto del tratamiento sobre la progresión de la discapacidad en la esclerosis múltiple recurrente-remitente (EMRR).

MÉTODOS:

Se recogieron todos los ensayos clínicos aleatorios publicados en EMRR que duran al menos 2 años y que incluyen como criterios de valoración progresión de la discapacidad (definida como 6 o 3 meses confirmado aumento de 1 punto en la Disability Status Scale Ampliado), resonancia magnética (MRI) activa lesiones (definida como nuevos / ampliación de lesiones T2), y atrofia cerebral (definida como el cambio en el volumen del cerebro entre meses y 24 meses 6-12). Los efectos del tratamiento se expresaron como reducciones relativas. Una regresión lineal, ponderados por el tamaño del ensayo y la duración, se utilizó para evaluar la relación entre los efectos del tratamiento sobre los marcadores de resonancia magnética y en la progresión de la discapacidad.

RESULTADOS:

Trece ensayos incluidos> 13500 EMRR pacientes fueron incluidos en el meta-análisis. Los efectos del tratamiento sobre la progresión de la discapacidad se correlacionaron con los efectos del tratamiento, tanto en la atrofia cerebral (R (2) = 0,48, p = 0,001) y en las lesiones de MRI activos (R (2) = 0,61, p <0,001). Cuando se incluyeron los efectos en ambos extremos de resonancia magnética en un modelo multivariado, la correlación fue mayor (R (2) = 0,75, p <0,001), y ambas variables se mantiene como independiente relacionado con el efecto del tratamiento sobre la progresión de la discapacidad.
En conclusión, en EMRR, el efecto del tratamiento sobre la atrofia cerebral se correlaciona con el efecto sobre la progresión de la discapacidad más de 2 años. Este efecto es independiente del efecto de las lesiones de MRI activos sobre la discapacidad; las 2 medidas de resonancia magnética predicen el efecto del tratamiento sobre la discapacidad más estrechamente cuando se utiliza en combinación.