Omega-3 fatty acids for the treatment of dementia.

ANTECEDENTES:

Omega-3 los ácidos grasos poliinsaturados (omega-3 PUFAs) a partir de fuentes vegetales y de pescado se consideran comúnmente como una alternativa no médica prometedora para mejorar las funciones del cerebro y retrasar la progresión de la demencia. Esta suposición se basa principalmente en los resultados de los estudios preclínicos y la investigación epidemiológica. Resultantes modelos explicativos apuntan al papel PUFAs omega-3 desempeñan en el desarrollo y la integridad de las neuronas del cerebro, su efecto antioxidante protector sobre las membranas celulares y los posibles mecanismos neuroquímicos relacionados directamente con la patología de Alzheimer específica. La investigación epidemiológica también encontró evidencia de la desnutrición en las personas con demencia. Teniendo en cuenta esto y el hecho de que los omega-3 PUFA no pueden ser sintetizados por los seres humanos, omega-3 PUFAs podría ser una opción de tratamiento prometedor para la demencia.
Evaluar la eficacia y seguridad de los suplementos de ácidos grasos poliinsaturados omega-3 (PUFA) para el tratamiento de las personas con demencia.
Métodos de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Demencia y Trastornos Cognitivos (ALOIS), MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, ClinicalTrials.gov y la Organización Mundial de la Salud (OMS) portal / ICTRP el 10 de diciembre de 2015. Se estableció contacto con los fabricantes de suplementos de omega-3 y examinaron las listas de referencias de los artículos señal y se incluyeron artículos.
Criterios de selección: Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) en los que AGPI omega-3 en forma de suplementos o dietas enriquecidas fueron administrados a las personas con la enfermedad de Alzheimer (EA), demencia vascular (DV), la demencia con cuerpos de Lewy (DCL), demencia de la enfermedad de Parkinson (PDD) o la demencia frontotemporal (DFT).
Recopilación y análisis de datos: Las medidas de resultado primarias de interés fueron los cambios en las funciones cognitivas globales y específicos, el rendimiento funcional, gravedad de la demencia y los efectos adversos. Dos autores de la revisión seleccionaron de forma independiente los estudios, extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los ensayos de acuerdo con el Manual Cochrane para las Revisiones Sistemáticas de Intervenciones. Hemos evaluado la calidad de las pruebas utilizando el sistema GRADE. Hemos recibido datos no publicados de los autores del ensayo y se recoge información de los efectos adversos de los artículos publicados. Hemos llevado a cabo meta-análisis para las medidas de resultado disponibles a los seis meses.
Resultados principales: Se incluyeron tres ensayos comparables aleatorios, controlados con placebo que investigan los suplementos de ácidos grasos omega-3 PUFA en 632 participantes con Alzheimer de leve a moderada durante seis, 12 y 18 meses. No se encontraron estudios que investigan otros tipos de demencia. Todos los ensayos eran de alta calidad metodológica. La calidad general de las pruebas para la mayoría de los resultados era alta.No hubo evidencia de un beneficio de PUFAs omega-3 en la función cognitiva cuando se mide a seis meses con la Escala de Evaluación de la Enfermedad de Alzheimer - subescala cognitiva (diferencia de medias estandarizada (DME) -0,02, 95% intervalo de confianza (IC) del -0,19-,15 ; 566 participantes; 3 estudios, evidencia de alta calidad) o Mini-Mental State Examination (diferencia de medias (DM) 0,18; IC del 95% -1.05 a la 1,41; 202 participantes, 2 estudios, pruebas de alta calidad) o sobre las actividades de la vida diaria ( DME -0,02; IC del 95%: -0,19 a 0,16; 544 participantes, 2 estudios, pruebas de alta calidad). También hubo ningún efecto a los seis meses de tratamiento en la gravedad de la demencia medida con el Clinical Dementia Rating - Suma de las cajas (DM -0,00; IC del 95% -0.58 a la 0,57; 542 participantes, 2 estudios, pruebas de alta calidad) o en la calidad de vida medida con la escala de calidad de vida en la Enfermedad de Alzheimer (DM -0,10; IC del 95% -1.28 a la 1,08; 322 participantes; 1 estudio; pruebas de alta calidad). No hubo diferencias a los seis meses sobre la salud mental medido con la valoración de la depresión de Montgomery-Asberg (DM -0,10; IC del 95%: -0,74 a la: 0.54; 178 participantes: 1 estudio, calidad de evidencia alta) o el Inventario Neuropsiquiátrico (DME 0,10 , IC del 95%: -0,07 a la 0,27; 543 participantes, 2 estudios, calidad de evidencia alta). Un estudio muy pequeño mostró un beneficio para los PUFAs omega-3 en las actividades instrumentales de la vida diaria después de 12 meses de tratamiento (DM -3,50; IC del 95%: -4,30 a -2,70; 22 participantes; pruebas de calidad moderada). Los estudios incluidos no midieron la función cognitiva específica. Los estudios no informaron eventos adversos también. Dos estudios indicaron que todos los eventos adversos fueron leves y que no difieren en frecuencia global entre los omega-3 PUFA y el grupo placebo. Los datos de un estudio no mostró diferencias entre los grupos en la frecuencia de eventos adversos (riesgo relativo (RR) 1,02; IC del 95%: 0,95 a 1,10; 402 participantes; 1 estudio; pruebas de calidad moderada) o cualquier evento adverso grave (RR 1.05, 95 % IC 0,78 a la 1,41; 402 participantes; 1 estudio, pruebas de alta calidad) a los 18 meses de tratamiento.
Conclusiones de los autores No se encontraron pruebas convincentes de la eficacia de los suplementos de ácidos grasos omega-3 PUFA en el tratamiento de Alzheimer de leve a moderada. Este resultado fue consistente para todos los resultados relevantes para las personas con demencia. Los efectos adversos de PUFAs omega-3 parecen ser bajos, pero en base a la evidencia sintetizada en esta revisión, no puede hacer una declaración final sobre la tolerabilidad. Los efectos sobre otras poblaciones no están claros.