Benefits and harms of adhesion barriers for abdominal surgery: a systematic review and meta-analysis.

ANTECEDENTES:

La formación de adherencias después de los resultados de la cirugía peritoneal en alta morbilidad. Las barreras para evitar la adhesión rara vez se aplican, a pesar de su capacidad para reducir la gravedad de la formación de adherencias. Evaluamos los riesgos y beneficios de las barreras de cuatro de adhesión que han sido aprobados para uso clínico.

MÉTODOS:

En esta revisión sistemática y meta-análisis, se realizaron búsquedas en PubMed, CENTRAL y EMBASE para los ensayos clínicos aleatorios que evaluaron el uso de celulosa oxidada regenerada, carboximetilcelulosa hialuronato, icodextrina, o polietilenglicol en la cirugía abdominal. Dos investigadores identificaron de forma independiente los informes y los datos extraídos. Comparamos el uso de una barrera con ninguna barrera para nueve resultados predefinidos, graduada de relevancia clínica. El resultado primario fue la reoperación por obstrucción intestino delgado por adherencias. Se evaluó el error sistemático, error aleatorio, y el error de diseño con el enfoque de la matriz de error. Este estudio se ha registrado en PROSPERO, número CRD42012003321.

RESULTADOS:

Nuestra búsqueda 1840 resultados, de los cuales se incluyeron 28 ensayos (5191 pacientes) en nuestro meta-análisis. Los riesgos de errores sistemáticos y aleatorios fueron bajos. Ningún ensayo informó datos para el efecto de glicol de celulosa regenerada o polietileno oxidado en reoperaciones por obstrucción de intestino delgado por adherencias. Oxicelulosa redujo la incidencia de adherencias (riesgo relativo [RR] 0 · 51, IC del 95%: 0 · 31-0 · 86). Alguna evidencia sugiere que la carboximetilcelulosa hialuronato reduce la incidencia de reintervenciones por obstrucción intestino delgado por adherencias (RR 0 · CI 49, 95% 0 · 28-0 · 88). Para icodextrina, reoperación por obstrucción intestino delgado por adherencias no difirió significativamente entre los grupos (RR 0 · CI 33, 95% 0 · 03-3 · 11). No hay barreras se asociaron con un aumento de los eventos adversos graves.

INTERPRETACIÓN:

oxicelulosa y carboximetilcelulosa hialuronato pueden reducir con seguridad consecuencias clínicamente relevantes de adherencias.

FINANCIACIÓN:

Ninguno.