Randomized trial of the effect of tailored versus standard use of the combined oral contraceptive pill on continuation rates at 1 year.

ANTECEDENTES:

Existe un creciente interés por parte de las mujeres y los médicos en el uso prolongado o adaptada del anticonceptivo oral (COC) píldora combinada. Las ventajas potenciales incluyen menos sangrado, mayor eficacia anticonceptiva y la satisfacción del usuario. Hemos examinado los efectos de un régimen de píldoras a medida, en comparación con el régimen estándar, en las tasas de continuidad y satisfacción a 1 año y los patrones de sangrado asociados.
Diseño del estudio: Se realizó un ensayo controlado aleatorio con 503 mujeres de 18 a 45 años. Las mujeres fueron aleatorizados para el tratamiento estándar (21 píldoras diarias seguidas de un intervalo libre de píldora de 7 días) o un régimen adaptado (pastillas diarias hasta tres días consecutivos hemorragia activa un intervalo libre de píldora 3 días) de Microgynon 30® (etinil estradiol 30 mcg, 150 mcg de levonorgestrel). El resultado primario fue la continuación de AOC a los 12 meses; los resultados secundarios incluyeron la satisfacción con régimen de píldoras respecto a la anticoncepción y el patrón de sangrado. Agendas electrónicas diarias se utilizan para registrar uso de la píldora de la mujer, el cambio a otros métodos anticonceptivos, patrones de sangrado menstrual y los niveles de satisfacción.

RESULTADOS:

Ochenta y tres por ciento de las mujeres ya estaban tomando el COC en la contratación, el 13% fueron de reiniciar el COC y el 4% eran usuarias de AOC primera vez. Setenta y uno por ciento de todas las mujeres se realizó un seguimiento a los 12 meses. Las tasas de continuación a 1 año fueron de 82% en el brazo de medida frente al 80% en el grupo estándar [odds ratio (OR) = 1,13; 95% intervalo de confianza (IC) = 0,67-1,91]. Satisfacción con el régimen anticonceptivo fue del 86% (a la medida) frente a 94% (estándar) (OR = 0,37; IC del 95% = 0,17-0,79), y la satisfacción con el patrón de sangrado fue de 79% versus 87%, respectivamente (OR = 0,53; 95% CI = 0,30 a 0,93). La mediana del número de días de sangrado por mes fue de 2,4 (a medida) y 4.9 (estándar). La incidencia, duración y la intensidad de los episodios de sangrado fueron significativamente inferiores en el brazo de medida.

CONCLUSIONES:

En las mujeres familiarizadas con el uso normal del COC, el cambio a uso de AOC adaptados o continuar con el uso estándar se asociaron con una tasa de continuación de AOC alta y alta satisfacción con régimen anticonceptivo y el patrón de sangrado. Si bien las diferencias significativas tendieron a favorecer el grupo estándar, el uso de AOC medida se asoció significativamente con menos sangrado, adaptado algunas mujeres muy bien y puede proporcionar una alternativa adecuada a un uso estándar.