OBJETIVO: Este estudio comparó el momento de la interrupción por cualquier causa de los antipsicóticos de primera generación - en oral versus formulación depot - en la atención habitual de la esquizofrenia.
MÉTODOS: En este estudio se utilizaron datos de un estudio de tres años, prospectivo, no aleatorizado, no intervencionista, varios sitios de la esquizofrenia. Los participantes iniciaron el haloperidol oral o flufenazina (N = 202) fueron comparados con los iniciada el haloperidol o flufenazina en formulación de liberación prolongada (N = 97) en el momento de interrupción por cualquier causa durante un año después de la iniciación, mediante el uso de análisis de supervivencia de Kaplan-Meier, un modelo de riesgos proporcionales de Cox de regresión, y la propensión métodos de remuestreo bootstrap puntuación ajustada.
RESULTADOS: En comparación con los participantes tratados con la formulación oral, los tratados con antipsicóticos depot primera generación tuvieron un tiempo significativamente más largo significa que todas las causas de la suspensión de medicamentos y tenían el doble de probabilidades de permanecer en la medicación.
CONCLUSIÓN: En el tratamiento habitual de la esquizofrenia, el tratamiento con antipsicóticos de primera generación en formulación de depósito parece estar asociada con más tiempo para todas las causas de interrupción medicación en comparación con la formulación oral de la misma medicación.
Las tasas de interrupción antipsicóticos son un claro indicador de la efectividad de los medicamentos en la esquizofrenia. Examinamos la interrupción antipsicótico en el estudio de pacientes ambulatorios con esquizofrenia Resultados en Salud (SOHO), un estudio de 3 años prospectivo, observacional en pacientes ambulatorios con esquizofrenia en 10 países europeos. Se analizaron los pacientes (n = 7728) que iniciaron monoterapia antipsicótica. La interrupción del tratamiento por cualquier causa osciló entre 34% y 36% para la clozapina y la olanzapina, respectivamente, a 66% para quetiapina. En comparación con la olanzapina, el riesgo de interrupción del tratamiento antes de 36 meses fue significativamente mayor para quetiapina, risperidona, amisulprida, y los antipsicóticos típicos (oral y depósito), pero similar a la clozapina. Mantenimiento medicamento por más tiempo se asoció con ser socialmente activo y tener un tiempo más largo desde el primer contacto de tratamiento para la esquizofrenia, mientras que la gravedad de los síntomas más alta, el tratamiento con estabilizadores del estado de ánimo, abuso de sustancias, que tiene un comportamiento hostil estaban asociados con el mantenimiento de la medicación inferior. Mantenimiento antipsicótico en SOHO fue superior a los resultados de estudios aleatorizados previos.
OBJETIVO: El objetivo de este estudio longitudinal fue determinar si la formulación depot de un antipsicótico reduce la violencia en pacientes ambulatorios con esquizofrenia en comparación con la administración oral de la misma antipsicótico.
MÉTODOS: Cuarenta y seis pacientes previamente violentos con esquizofrenia fueron aleatorizados para recibir tratamiento con zuclopentixol oral o depósito durante 1 año. Los médicos entrevistados pacientes al inicio del estudio y cada mes a partir de entonces para evaluar la adherencia al tratamiento. Un entrevistador cegado a las asignaciones de tratamiento entrevistó a un informante sobre cualquier comportamiento violento durante el mes anterior.
RESULTADOS: La violencia durante el año de seguimiento fue inversamente proporcional a la adherencia al tratamiento, un mejor cumplimiento y una mayor reducción de los síntomas positivos. Se observó menor frecuencia de los actos violentos en el grupo de depósito. El nivel de conocimiento al inicio del estudio no se asoció significativamente con la reincidencia de la violencia. Independientemente de la vía de administración, el tratamiento no adhesión fue el mejor predictor de la violencia.
Conclusiones: Algunos pacientes con esquizofrenia y conducta violenta antes se pueden beneficiar de la formulación de liberación prolongada de la medicación antipsicótica.
Remisión y recaída son los resultados clínicos de interés cada vez mayor en la esquizofrenia. Se analizaron remisión y recaída, y los factores sociodemográficos y clínicos asociados con estos resultados, en el cuidado habitual de la esquizofrenia utilizando los 3 años, los datos de seguimiento de una gran cohorte de pacientes ambulatorios con esquizofrenia que participan en el estudio prospectivo, observacional, Europea La esquizofrenia pacientes ambulatorios estudio de resultados de salud. De los 6516 pacientes analizadas con respecto a la remisión, 4206 (64,6%) lograron la remisión durante los 3 años, el período de seguimiento. El análisis de regresión logística reveló que el ser mujer, tener un buen nivel de funcionamiento social al inicio del estudio, y una menor duración de la enfermedad fueron variables asociadas significativamente con el logro de la remisión. El tratamiento con olanzapina también se asoció con una mayor frecuencia de remisión en comparación con otros agentes antipsicóticos. Una curva de supervivencia de Kaplan-Meier estima que la recaída ocurrió en aproximadamente el 25% de los pacientes que alcanzaron la remisión, con el riesgo de recaída que permanece constante durante el período de seguimiento. La menor duración de la enfermedad, teniendo comportamientos hostiles, y el abuso de sustancias fueron factores asociados con un mayor riesgo de recaída, mientras que el buen nivel de funcionamiento social y el uso de la olanzapina y la clozapina se asocia con un menor riesgo de recaída. En conclusión, los resultados de 3 años del estudio Esquizofrenia pacientes ambulatorios Resultados de la Salud indican que la probabilidad de remisión disminuye durante el curso longitudinal de la esquizofrenia, pero el riesgo de recaída se mantiene incluso después de 3 años de la consecución de niveles de gravedad de la remisión. Los resultados sugieren que el tratamiento con olanzapina se asocia con una mayor probabilidad de alcanzar la remisión que otros antipsicóticos. Además, el uso de la olanzapina y la clozapina se asocia con un menor riesgo de recaída en comparación con la risperidona, quetiapina, y los antipsicóticos típicos. Los resultados deben ser interpretados de forma conservadora debido al diseño del estudio observacional, no aleatorio.
OBJETIVO: Estudiar la asociación entre los fármacos antipsicóticos prescritos y los resultados en la esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo en la comunidad.
DISEÑO: Estudio prospectivo de cohorte utilizando registros centrales nacionales.
Emplazamiento Atención comunitaria en Finlandia.
PARTICIPANTES: A nivel nacional cohorte de 2.230 adultos consecutivos hospitalizados en Finlandia por primera vez a causa de la esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo, desde enero 1995 hasta diciembre 2001.
Principales medidas de resultado: Las tasas de interrupción de los fármacos (todas las causas), las tasas de rehospitalización y la mortalidad asociadas a la monoterapia con los 10 fármacos antipsicóticos más utilizados. Se utilizaron modelos multivariados y métodos de puntuación de propensión para ajustar las estimaciones de efectividad.
RESULTADOS: El uso inicial de la clozapina (riesgo ajustado relativo 0,17, IC del 95% 0,10-0,29), depósito perfenazina (0,24, 0,13-0,47), y la olanzapina (0,35, 0,18 a 0,71) se asociaron con las tarifas más bajas de la interrupción de cualquier razón cuando se compara con haloperidol oral. Durante una media de seguimiento de 3,6 años, se registraron 4.640 casos de nueva hospitalización. El uso actual de depósito perfenazina (0,32, 0,22-0,49), olanzapina (0,54, 0,41 a 0,71), y la clozapina (0,64, 0,48 a 0,85) se asociaron con un menor riesgo de rehospitalización. El uso de haloperidol se asoció con un resultado pobre entre las mujeres. La mortalidad se elevó notablemente en pacientes que no toman antipsicóticos (12,3, 6,0 a 24,1) y el riesgo de suicidio fue alta (37,4, 5,1 a 276).
CONCLUSIONES: La efectividad de los antipsicóticos de primera y segunda generación varía en gran medida en la comunidad. Los pacientes tratados con perfenazina de depósito, clozapina, olanzapina o tienen un riesgo sustancialmente menor de rehospitalización o suspensión (por cualquier razón) de su tratamiento inicial que los pacientes tratados con haloperidol. El exceso de mortalidad se observa sobre todo en pacientes que no utilizan fármacos antipsicóticos.
OBJETIVO: Los datos en la literatura que comparan los antipsicóticos de segunda generación (ASG) y neurolépticos de depósito son escasos. El objetivo de este estudio retrospectivo, naturalista, es examinar la eficacia relativa de ASG y de depósito neurolépticos en 2 grupos iguales de los pacientes afectados por la esquizofrenia.
MÉTODO: Entre julio de 2004 y septiembre de 2004, se recogieron los datos a partir de 2 grupos de 30 pacientes ambulatorios con esquizofrenia DSM-IV-TR, emparejados por una serie de características demográficas y clínicas, que recibieron un tratamiento de 2 años con neurolépticos depot o ASG. Los tratamientos se compararon a través de la Impresión Clínica Global-Severidad de la enfermedad (CGI-S), realizado en varios dominios de los síntomas de la esquizofrenia. Otros resultados incluyeron las tasas de 1 y 2 años de readmisión, el número de auto-lesiones durante el período de tratamiento, y la prescripción de fármacos anticolinérgicos, considerado como un índice de síntomas extrapiramidales.
RESULTADOS: El tratamiento con ambas clases de fármacos produjeron efectos clínicos comparables en términos generales. -eficacia evaluados por el médico fue similar para SGA y de depósito destinatarios, con disminuciones significativas con respecto a la línea de base en todas las puntuaciones de los dominios de los síntomas de CGI-S. Los porcentajes de pacientes readmitidos durante el periodo de seguimiento fueron similares entre los grupos de fármacos. Después de 1 año, 6 pacientes PEG (20%) fueron readmitidos en comparación con 7 pacientes de depósito (23%); después de 2 años, 9 pacientes PEG (30%) fueron rehospitalizados en comparación con 11 pacientes de depósito (37%). Además, no se detectaron diferencias entre los grupos con respecto a la cantidad de auto-lesiones. la prescripción de fármacos anticolinérgicos fue significativamente menos frecuente en pacientes PEG en comparación con los receptores de depósito (p = 0,0112).
Conclusión: Estos resultados confirman al menos la misma eficacia a largo plazo de neurolépticos y antipsicóticos de segunda generación depot, pero una posible ventaja para los ASG en disminución del uso de los fármacos anticolinérgicos.
La disminución de los ingresos hospitalarios es importante para mejorar los resultados para las personas con esquizofrenia. antipsicóticos de segunda generación (ASG) son mejor tolerados para la terapia a largo plazo que los medicamentos tradicionales y pueden contribuir a un riesgo de rehospitalización inferior, pero no han sido comparados con formas de depósito con respecto a los resultados a largo plazo. Este estudio evalúa el riesgo de reingreso en pacientes dados de alta de seis Estado de las instalaciones de salud mental para pacientes hospitalizados Maryland entre el 1 de enero 1997 y el 31 de diciembre, de 1997, sobre la clozapina (N = 41), risperidona (N = 149) y olanzapina (N = 103). Estos pacientes fueron comparados con los dados de alta de las dos instalaciones más grandes del estado durante el mismo período de tiempo en el decanoato de flufenazina (N = 59) o decanoato de haloperidol (N = 59). riesgo de readmisión de un año (medido por el análisis de supervivencia de Kaplan-Meier con ajuste de Holm para la comparación múltiple en las pruebas de rango logarítmico) fueron del 10% para la clozapina, el 12% de la risperidona y la olanzapina para el 13%. Estos riesgos no fueron significativamente menor que el riesgo de readmisión para el decanoato de flufenazina (21%), pero fueron significativamente menores que decanoato de haloperidol (35%) para los tres ASG. Las variables demográficas y clínicas no predijeron la readmisión de cualquiera de los medicamentos. En los pacientes con características clínicas y demográficas similares, el riesgo de 1 año de reingreso para los pacientes tratados con antipsicóticos de segunda generación eran al menos comparable con el riesgo de 1 año para los pacientes que recibieron decanoato de flufenazina y más bajo que el riesgo para los pacientes tratados con haloperidol decanoato. ASG se pueden obtener mejores pronósticos y resultados a largo plazo para los pacientes con esquizofrenia.
