A randomised pilot trial of 'locking plate' fixation versus intramedullary nailing for extra-articular fractures of the distal tibia.

La forma ideal de la fijación de las fracturas desplazadas, extra-articulares de la tibia distal sigue siendo controvertido. En el Reino Unido, la reducción abierta y osteosíntesis con placas de bloqueo y enclavamiento intramedular son las dos formas más comunes de tratamiento. Ambas técnicas proporcionan la fijación fiable pero ambos están asociados con complicaciones específicas. Hay poca información sobre la recuperación funcional después de uno u otro procedimiento. Se realizó un ensayo piloto aleatorio para determinar el resultado funcional de 24 pacientes adultos tratados con una placa de bloqueo (n = 12) o un clavo intramedular (n = 12). A los seis meses, hubo una diferencia ajustada de 13 puntos en el Índice de Evaluación de Discapacidad a favor del clavo intramedular. Sin embargo, esto no fue estadísticamente significativa en este ensayo piloto (p = 0,498). Un total de siete pacientes requirieron cirugía adicional en el grupo de placa de bloqueo y uno en el grupo clavo intramedular. Este estudio sugiere que puede haber diferencias clínicamente relevantes, funcionales en los pacientes tratados con clavo versus fijación placa de bloqueo para las fracturas de la tibia distal y las diferencias en las complicaciones relacionadas. Se necesitan ensayos adicionales para confirmar los resultados de esta investigación piloto.