Preoperative management is more important than choice of sutured or stapled anastomosis in Crohn's disease.

OBJETIVO:

Para averiguar si había diferencias en las complicaciones postoperatorias y la tasa de fuga anastomótica entre anastomosis suturadas y grapados después de la resección intestinal en pacientes expuestos al mismo programa de manejo preoperatorio.
Diseño: estudio no aleatorizado prospectivo observacional.

ESCENARIO:

Unidad de Coloproctología, Suecia.
Pacientes: Entre 1996 y 2000 las resecciones intestinales con anastomosis se realizaron para 42 pacientes consecutivos con enfermedad de Crohn. 20 pacientes tenían sus anastomosis suturada (grupo suturado) y 22 tuvieron su anastomosis con grapas (grupo con grapas) durante dos períodos sucesivos.
Principales medidas de resultado: Las complicaciones postoperatorias y tasa de fuga anastomótica.
Resultados: Ninguno de los pacientes estaban en tratamiento inmunosupresor y aproximadamente la mitad en cada grupo había tenido varias semanas de nutrición enteral preoperatoria. No se observaron complicaciones relacionadas con anastomóticas-y algunas otras complicaciones postoperatorias, independientemente de la técnica utilizada anastomótica.

CONCLUSIÓN:

Una estrategia para operar a los pacientes de Crohn sin esteroides y, si está indicado, tratada antes de la operación con la nutrición enteral y drenaje percutáneo de los abscesos no dio lugar a fugas anastomóticas y pocas complicaciones postoperatorias. Estos resultados fueron independientes de la técnica anastomótica utilizado.