Control of household air pollution for child survival: estimates for intervention impacts.

ANTECEDENTES:

La exposición a la contaminación del aire de los hogares (HAP) por cocinar con combustibles sólidos afecta a 2800 millones de personas en países en desarrollo, incluidos los niños y las mujeres embarazadas. El objetivo de esta revisión es proponer estimaciones de intervención para los resultados de supervivencia infantil vinculados con HAP.

MÉTODOS:

Las revisiones sistemáticas con metaanálisis se realizaron para las edades de 0 a 59 meses, para la neumonía infantil, resultados adversos del embarazo, retraso del crecimiento y mortalidad por cualquier causa. La evidencia para cada resultado se evaluó en contra de puntos de vista Bradford-Hill, y GRADO utiliza para la certeza sobre el tamaño del efecto de intervención al que todos los odds ratios (OR) se presentan como efectos protectores.

RESULTADOS:

Críticas encontraron pruebas que vinculan la exposición HAP con niño IRAB, bajo peso al nacer (BPN), muerte fetal, parto prematuro, retraso del crecimiento y mortalidad por cualquier causa. La mayoría de los estudios fueron observacionales y clasificado bajo / muy baja en GRADE pesar de la fuerte evidencia causal para algunos resultados; sólo un ensayo aleatorio fue elegible.Efecto de la intervención (OR) las estimaciones de 0,64 (IC del 95%: 0,55, 0,75) para las IRB, se proponen 0,71 (0,65, 0,79) para el bajo peso al nacer y 0,66 (0,54, 0,81) para la muerte fetal, los resultados específicos para los cuales causal pruebas eran suficientes. Pruebas de exposición-respuesta sugiere que esto es una estimación conservadora de la reducción del riesgo IRAB se esperaba con la baja exposición sostenida. Estadísticamente se encontraron también RUP protectores significativos para el retraso del crecimiento [OR = 0,79 (0,70; 0,89)], y en un estudio de parto prematuro [OR = 0,70 (0,54; 0,90)], indicando estos resultados también es probable que se reduzca. Cinco estudios de mortalidad por cualquier causa tuvieron un OR de 0,79 (0,70, 0,89), pero la heterogeneidad impide una estimación fiable de impacto de la mortalidad. Aunque las intervenciones que incluyen combustibles limpios y cocinas mejoradas de combustible sólido están disponibles y pueden ofrecer niveles bajos de exposición, sigue habiendo retos importantes en la consecución de un uso sostenido a escala entre los hogares de bajos ingresos.

CONCLUSIONES:

La reducción de la exposición a HAP podría reducir sustancialmente el riesgo de varios resultados de supervivencia infantil, incluyendo la neumonía fatal, y los efectos propuestos podría lograrse mediante intervenciones entrega de exposiciones bajas. Impactos más grandes se anticipan si se cumplen las directrices de calidad del aire de la OMS. Para lograr estos beneficios, combustibles limpios deben adoptarse siempre que sea posible, y para otros hogares las estufas de combustible sólido más eficaces promovidos. Para fortalecer la evidencia, se requieren nuevos estudios con evaluación de la exposición a fondo, junto con la evaluación de la aceptación y el impacto de las intervenciones a más largo plazo.